股骨转子间骨折的护理有哪些

股骨转子间骨折的护理主要包括体位护理、疼痛管理、皮肤护理、预防并发症和康复训练等方面。

一、体位护理

股骨转子间骨折患者术后需要保持患肢处于外展中立位，通常需要在患肢下方垫软枕或使用外展支具，以防止髋关节内旋或外旋。患者应绝对卧床休息，避免患肢负重，翻身时需由两人协助，一人托住患侧髋关节与大腿，另一人托住健侧髋关节与大腿，保持身体轴线平直，避免患侧髋关节屈曲、内收或外展。患者应定时翻身，每2小时翻身一次，翻身时需保持身体轴线平直，避免屈曲、内收或外展。

二、疼痛管理

股骨转子间骨折后疼痛较为剧烈，需要及时进行疼痛管理。疼痛管理包括药物镇痛和非药物镇痛，药物镇痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，非药物镇痛方法包括冷敷、热敷、按摩等物理疗法，以及分散注意力、放松情绪等心理疗法。疼痛管理需要根据患者的具体情况，选择合适的镇痛药物和方法。

三、皮肤护理

股骨转子间骨折患者术后卧床时间较长，皮肤护理尤为重要。需要保持皮肤清洁干燥，每日用温水清洗，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。穿着宽松柔软的棉质衣物，避免穿着过紧的衣物。床单被套应保持清洁干燥，定期更换。对于长期卧床的患者，需要特别注意预防压疮，可使用气垫床或交替减压床垫，定时更换体位，减轻局部压力。对于已经形成的压疮，需要根据压疮的分期进行相应的处理，如清洁、消毒、敷料等。

四、预防并发症

股骨转子间骨折患者术后卧床时间较长，容易出现多种并发症，需要积极预防。常见的并发症包括深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染、压疮等。深静脉血栓的预防措施包括早期下床活动、穿戴抗血栓弹力袜、使用间歇性充气加压装置等。肺部感染的预防措施包括深呼吸、有效咳嗽、排痰等呼吸道管理措施。泌尿系统感染的预防措施包括保持会阴部清洁干燥，每日清洗，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。压疮的预防措施包括定时翻身，减轻局部压力，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和剪切力。

五、康复训练

股骨转子间骨折患者术后康复训练是一个长期的过程，需要在医生的指导下进行。康复训练的目的是恢复关节活动度和肌肉力量，提高生活质量。康复训练的内容包括主动活动、被动活动、抗阻力训练等。主动活动是指患者主动进行关节活动，如屈伸、旋转等。被动活动是指由他人帮助进行的关节活动，如屈伸、旋转等。抗阻力训练是指使用弹力带、哑铃等器械进行的肌肉力量训练。康复训练需要在骨折愈合稳定后进行，通常需要等待骨折线模糊或消失，大约需要6-8周的时间。康复训练需要根据患者的具体情况，制定个体化的训练计划，循序渐进，避免过度训练导致再次骨折。康复训练过程中需要密切观察患者的反应，如有不适应，及时调整训练计划。

股骨转子间骨折的护理需要从多个方面进行，体位护理要求患者绝对卧床休息，患肢需保持外展中立位，可使用外展支具固定，避免髋关节内旋或外旋。疼痛管理需要根据患者的疼痛程度，选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等，或阿片类药物如吗啡缓释片、羟考酮缓释片等。皮肤护理要求保持皮肤清洁干燥，每日用温水清洗，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。穿着宽松柔软的棉质衣物，避免穿着过紧的衣物。床单被套应保持清洁干燥，定期更换。预防并发症的措施包括早期下床活动、穿戴抗血栓弹力袜、使用间歇性充气加压装置等，以及深呼吸、有效咳嗽、排痰等呼吸道管理措施。保持会阴部清洁干燥，每日清洗，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。康复训练需要在骨折愈合稳定后进行，通常需要等待骨折线模糊或消失，大约需要6-8周的时间。康复训练需要根据患者的具体情况，制定个体化的训练计划，循序渐进，避免过度训练导致再次骨折。康复训练过程中需要密切观察患者的反应，如有不适应，及时调整训练计划。