脚跟肿痛怎么回事

脚跟肿痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、痛风性关节炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能与长时间站立、行走、跑步，或穿着不合适的鞋子等因素有关，通常表现为晨起或久坐后起步时脚跟刺痛，活动后减轻但长时间负重后又加重。治疗以保守治疗为主，患者需要减少足部负重活动，更换支撑良好的鞋子，并可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，配合足底筋膜拉伸、夜间夹板固定等物理治疗。

二、跟腱炎

跟腱炎可能与运动前热身不足、运动量突然增加、跟腱反复承受过度牵拉等因素有关，通常表现为跟腱部位肿胀、疼痛，尤其在清晨或活动开始时明显。治疗上需要立即停止引发疼痛的运动，进行冰敷，并遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物消炎镇痛。康复期需在医生指导下进行跟腱的渐进性拉伸和力量训练。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺可能与足底筋膜或跟腱长期慢性牵拉刺激，导致跟骨边缘骨质增生有关，通常表现为行走时脚跟有针刺感，按压时疼痛明显。骨刺本身未必引起症状，治疗重点在于缓解其刺激周围软组织引发的炎症。患者可遵医嘱使用美洛昔康片、萘普生钠胶囊、吲哚美辛栓等药物，并配合超声波、冲击波等物理治疗松解软组织。若保守治疗无效且症状严重影响生活，可考虑关节镜微创手术去除骨刺。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎可能与鞋子后跟过硬反复摩擦挤压，或局部受到外伤、感染等因素有关，通常表现为脚跟后方红、肿、热、痛，按压有囊性感。治疗需要消除摩擦刺激，更换宽松柔软的鞋子，急性期可进行冰敷。若为细菌感染引起，需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。非感染性炎症可遵医嘱局部注射糖皮质激素进行封闭治疗。

五、痛风性关节炎

痛风性关节炎与体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织有关，通常表现为脚跟关节突发剧烈红肿热痛，疼痛常在夜间发作。急性期治疗需在医生指导下使用秋水仙碱片、依托考昔片、醋酸泼尼松片等药物迅速抗炎镇痛。缓解期则需长期管理，遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等药物控制尿酸水平，并严格低嘌呤饮食，限制饮酒。

出现脚跟肿痛后，日常护理至关重要。建议选择鞋底柔软、有良好足弓支撑和缓冲功能的鞋子，避免穿硬底鞋或高跟鞋长时间行走。运动前务必充分热身，运动量应循序渐进，运动后可对小腿和足底进行适度拉伸放松。控制体重以减轻足跟负荷，每晚可用温水泡脚促进局部血液循环。若疼痛持续不缓解或进行性加重，伴有明显红肿、发热或影响正常行走，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过X光、超声等检查明确病因，避免自行盲目用药或按摩，以免延误或加重病情。