脚跟肿痛是什么原因

脚跟肿痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨滑囊炎、足跟脂肪垫炎、痛风性关节炎等原因引起，通常表现为局部肿胀、疼痛、活动受限等症状。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能与长时间站立、行走、跑步，或穿着不合适的鞋子等因素有关，通常表现为足跟下侧或前侧在晨起或休息后第一步时出现尖锐刺痛，行走后可缓解。这种情况属于无菌性炎症。治疗措施以休息、减少负重活动、更换支撑性好的鞋子为主，也可遵医嘱进行物理治疗，如冲击波治疗。疼痛明显时，可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。

二、跟腱炎

跟腱炎可能与运动过度、突然增加运动强度，或跟腱反复承受过大张力等因素有关，通常表现为足跟后上方疼痛、肿胀，在活动时加剧。这种情况常与运动损伤相关。治疗措施包括停止诱发疼痛的运动、进行跟腱拉伸锻炼、使用足跟垫抬高足跟以减少跟腱张力。急性期可采用冰敷。疼痛持续时，应就医并遵医嘱治疗，医生可能会建议使用外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，或进行物理治疗。

三、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎可能与鞋子后跟过紧、反复摩擦跟骨后缘，或局部受到撞击等因素有关，通常表现为足跟后方红肿、发热、按压疼痛。这种情况是足跟后方滑囊因摩擦或压力产生的炎症。治疗措施包括更换宽松柔软的鞋子、避免对足跟后部的压迫和摩擦。急性炎症期可进行冷敷。若症状无改善，需就医检查，医生可能会建议穿刺抽液、局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液，或使用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片。

四、足跟脂肪垫炎

足跟脂肪垫炎可能与年龄增长导致脂肪垫萎缩、缓冲能力下降，或足跟部受到直接撞击、长期在坚硬地面行走等因素有关，通常表现为足跟正下方弥漫性疼痛，按压时有深部酸痛感。这种情况是足跟下方起缓冲作用的脂肪组织发生退变或炎症。治疗措施主要是减少对足跟的冲击，如使用带有缓冲鞋垫的鞋子、避免在硬地上长时间行走或跳跃。疼痛时可遵医嘱使用具有镇痛作用的外用药膏。

五、痛风性关节炎

痛风性关节炎与体内嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织有关，通常表现为足部关节如第一跖趾关节或足跟部突发剧烈红、肿、热、痛，常在夜间发作。这是一种代谢性疾病。治疗需在医生指导下进行，急性期以抗炎镇痛为主，可使用秋水仙碱片、非甾体抗炎药如依托考昔片。缓解期则需进行降尿酸治疗，可使用别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片等药物，并严格进行饮食控制。

出现脚跟肿痛时，应注意休息，避免长时间站立或行走，选择鞋底柔软、有良好缓冲和支撑功能的鞋子。急性期可对肿胀疼痛部位进行冷敷，每次15-20分钟，每日数次。日常可适度进行小腿后侧肌肉和足底筋膜的拉伸练习。如果疼痛剧烈、持续不缓解、伴有皮肤发红发热或影响正常行走，应及时前往骨科或足踝外科就诊，明确诊断后进行针对性治疗，切勿自行盲目用药或按摩，以免加重损伤。