专家讲解腰间盘突出有什么并发症

发布时间：2020-09-1654691次浏览

当人们到了终老年的是后腰间盘突出疾病，成为了高发疾病，你对于腰间盘突出常见的并发症了解有多深呢?今天我们来认识一下腰间盘突出疾病。

腰椎间盘突出治疗的关键消除无菌性炎症的化学刺激，且不增加病人痛苦。

我们知道的腰间盘突出常见的并发症主要是神经损伤。腰椎间盘突出时，受压神经根本身即因椎间盘组织的压迫，髓核物质的化学性刺激而充血、水肿、粘连等呈不同程度的神经损伤，因此在手术后，可有神经症状较前加重的可能，有的则是因手术操作而引起的神经损伤。神经损伤可分为：硬膜外单根或多根神经损伤、硬膜内马尾神经或神经根损伤、麻醉药物损伤。

脑脊液瘘或脊膜假性囊肿也是腰间盘突出常见的并发症之一。多由于经硬膜内手术，硬膜缝合不严，或硬膜切口处不缝合而用明胶海绵覆盖硬膜切口处。脑脊液瘘多在术后第3～4天时发生，除应用大剂量抗菌素及保持切口敷料干净外，局部采取加压包扎措施，即在更换敷料后，将其四周及中央用宽胶布加压固定，约2～3天后可停止。

血管损伤是腰间盘突出的并发症。腰椎间盘突出症手术时血管损伤，主要发生在经后路手术摘除椎间盘时造成。若经前路腹膜内或腹膜外摘取椎间盘时，由于暴露腹主动脉和下腔静脉或髂总动、静脉，反而不易误伤这些大血管。血管损伤的原因，多系用垂体钳过深地向前方摘除椎间盘组织，结果组织钳穿过前侧纤维环，钳夹大血管后造成血管撕裂伤。

上面讲的是腰间盘突出常见的并发症，如果出现了上面的并发症我们就不得不采取手术的治疗方法，对腰间盘突出进行治疗了。

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腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦推神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。常见症状有腰痛，坐骨神经痛，马尾综合征。卧床休息加口服止痛药是最常见保守治疗方法。止痛药有布洛芬，洛索洛芬钠，塞来昔布，艾瑞昔布，依托昔布，罗非昔布等，比如说松弛肌肉的药物鲁南贝特，还有就是贴的药（丁丙诺啡透皮贴剂这个药需要到医院才可以买到属于阿片受体部分激动剂，属于国家特殊管理的精神药品）。也可以用一些中成药贴在腰部疼痛的地方。如果发生马尾综合征出现大小便障碍，鞍区感觉异常，急性发病是应该紧急就医手术。

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腰间盘突出要怎么治疗

腰间盘突出可以通过口服消炎镇痛药或者按摩手术治疗。腰椎间盘突出症是临床上最常见腰痛的发病原因，发病的年龄，一般是二十到四十岁的青年人和中年人，典型的症状是腰痛，伴有下肢的放射痛，疼痛一般是沿着大腿的后侧，放射到小腿的前外侧、后外侧以及到足背或足底。腰椎间盘突出症大部分的病人通过保守治疗，症状都能够逐渐改善，保守治疗包括是药物治疗，临床上常用的非甾体类的消炎镇痛药，包括扶他林片或芬必得片，主要的作用是消除神经根的炎症反应。中药治疗可以用活血止痛、通络的中成药，常用的是大活络丹；同时配合用活血止痛的外用药，比如狗皮膏、活血止痛膏，对于症状比较重的病人，会用液体治疗，比如脱水药物甘露醇、甘油果糖，同时配合用小剂量的激素：地塞米松、甲强龙的作用是消除神经根的炎症反应、减轻神经根的水肿，对腰腿痛的症状改善会很有帮助，同时还可以用营养神经的药物，比如腺苷钴胺或甲钴胺片，对下肢的疼痛和麻木症状会有帮助。急性期以后可以配合用针灸、理疗、推拿治疗方法，对于椎间盘突出很严重、病史很长、保守治疗无效或出现神经损伤的人群，需要手术治疗才能够彻底改善症状。

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腰椎间盘突出的症状有什么

腰椎间盘突出症症状是下肢放射性疼痛、麻木，表现是下肢的放射性疼痛，往往过了膝盖到小腿。腰椎间盘突出症最常见的部位是在腰椎的第四、五节和腰椎的腰五骶一，这两节是下腰椎的部位，下腰椎的部位分布发出的神经，主要构成坐骨神经，而的神经往往是分布在小腿以下，小腿的外侧、后侧，一直到足背足底。所以最常见腰椎间盘突出症，上腰椎间盘突症也存在，临床表现是相应的上腰椎的神经分布区，比如大腿前方放射性疼痛麻木，而最常见实际上还是下腰椎间盘突出，造成神经受压后出现坐骨神经症状，也是像小腿以下的放射性疼痛、麻木。

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腰椎间盘突出手术怎么做

腰椎间盘突出手术的方法一般分四种。第一种是之前传统的办法，用小切口髓核摘除，椎扳开个窗，有可能需要把半椎扳髓核摘除。第二种方法是现在使用的椎板减压髓核摘除，椎间融合内固定，这是目前治疗腰椎间盘突出的一个金标准。目前发展的微创治疗，包括激光、等离子、射频消融等方法，都是微创治疗的方法。还有一种比较受欢迎的腰椎间盘突出微创治疗是椎间盘侧路径或者后路镜治疗，手术方法是在一个通道下的髓核摘除、减压内固定。

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腰椎间盘突出手术危险吗

腰椎间盘突出对于中青年来说，手术风险不大。腰椎间盘突出多见于青年、中年人，老年人相对比较少见。青年、中年人的身体状态一般比较好，心脏的功能、血压、血糖、脑子等一些问题不大，所以说手术风险基本上不大。但腰椎间盘突出手术风险不是出在手术本身，风险在于患者本身的身体状态，如果心脏不太好、血糖控制不好或者本身有脑部疾病，风险会相对较大。另外，手术也可能出现刀口问题、愈合问题、融合问题等风险，腰椎间盘突出手术风险需要综合多方面进行考虑。

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腰椎间盘突出手术后复发了怎么办

腰椎间盘突出术后复发，首先要注意复发的时间。其次，可以通过核磁或者CT观察复发突出的椎间盘大小。如果是明显压着脊髓、马尾或者压着神经根等非常明显的情况，也要及时手术。因为神经压久之后，恢复起来非常困难。如果很轻或者下肢症状不明显，只是腰疼，可以以卧床休息为主，再配合其他一些保守治疗。保守治疗是综合治疗，不是单纯某一种治疗，大部分还是能康复。腰椎间盘突出术后复发如果严重要及时手术，如果很轻或者下肢症状不明显，还是以卧床休息为主，配合保守治疗，大部分可以康复。

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