肝出现腹水怎么办

肝出现腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺引流、输注白蛋白、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、肾病综合征等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠摄入量需控制在2克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠潴留会加重水钠潴留，限制钠盐能减少腹水生成。建议选择新鲜蔬菜水果、未加工谷物等低钠食物，烹饪时用香料代替食盐调味。

2、使用利尿剂

螺内酯片与呋塞米片是常用利尿剂组合，通过抑制醛固酮和排钠利尿减少腹水。用药期间需监测电解质，防止低钾血症。利尿剂使用需严格遵医嘱，避免过度利尿导致肾前性氮质血症。

3、腹腔穿刺引流

对于顽固性腹水，可在超声引导下行腹腔穿刺术，单次放腹水量不超过5升。穿刺后需补充白蛋白防止循环功能障碍。该操作需无菌条件下进行，术后观察有无出血或感染。

4、输注白蛋白

人血白蛋白注射液可提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收。适用于低蛋白血症患者，通常与利尿剂联用。输注时需控制速度，警惕过敏反应和容量负荷过重。

5、肝移植

终末期肝病合并难治性腹水可考虑肝移植。移植前需评估心肺功能，术后需终身服用免疫抑制剂。肝移植能从根本上解决肝功能失代偿问题，但需匹配供体和承担手术风险。

肝腹水患者需定期监测体重和腹围变化，记录24小时尿量，保持每日体重增减不超过0.5公斤。卧床时建议半卧位以减轻呼吸困难，避免剧烈运动防止脐疝破裂。饮食宜少量多餐，保证每日80-100克优质蛋白摄入，如鸡蛋清、鱼肉等，同时补充B族维生素。严禁饮酒和使用肝毒性药物，出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。