高血压为什么降不下来

高血压降不下来可能与用药不规范、饮食控制不佳、继发性高血压未确诊、精神压力过大、合并其他慢性病等因素有关。建议及时就医调整治疗方案。

1、用药不规范

未遵医嘱规律服药或自行减量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断用药，或根据自觉症状调整剂量，导致血压波动。高血压需长期服用氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等药物维持血药浓度，随意停药易引发反弹。

2、饮食控制不佳

高盐饮食、过量饮酒会直接影响降压效果。每日钠摄入量超过5克可抵消药物作用，酒精则会损伤血管内皮。需严格限制腌制食品、加工肉类，男性每日饮酒不超过25克酒精量。

3、继发性高血压未确诊

约10%患者存在肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发病因。这类高血压对常规药物反应差，需通过肾动脉造影、肾上腺CT等检查确诊。若发现病因，针对性治疗后可显著改善。

4、精神压力过大

长期焦虑、失眠会持续激活交感神经，引起血管收缩。压力激素分泌增加还会导致水钠潴留。建议通过正念冥想、心理咨询等方式缓解，必要时联合阿普唑仑片等抗焦虑药物。

5、合并其他慢性病

糖尿病、高尿酸血症等代谢性疾病会加重血管损伤。血糖控制不佳可导致肾小球高压，尿酸结晶沉积会引发血管炎症。需同步治疗基础疾病，如服用二甲双胍缓释片、非布司他片等药物。

高血压患者需每日定时监测血压并记录，保持低盐低脂饮食，适量进行快走、游泳等有氧运动，避免熬夜和情绪激动。若调整生活方式后血压仍高于140/90毫米汞柱持续1周，或出现头痛、视物模糊等症状，应立即到心血管内科就诊。医生可能会调整药物组合，或增加厄贝沙坦氢氯噻嗪片等复方制剂用量。