高血压怎么降不下来

高血压降不下来可能与用药不规范、生活方式未调整、继发性高血压未排查等因素有关。建议通过药物调整、饮食控制、运动干预等方式综合管理。

高血压控制不佳时，首先需排查用药依从性问题。部分患者存在漏服、减量或自行更换药物行为，导致血压波动。常用降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等需严格遵医嘱定时定量服用。

高钠饮食、吸烟饮酒等不良习惯会抵消药物效果。每日食盐摄入超过6克可使收缩压升高，酒精摄入过量也会干扰血管调节功能。建议采用低盐低脂饮食，戒烟限酒，每日保持30分钟有氧运动如快走或游泳。

约10%难治性高血压患者存在肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发病因。这类患者需进行肾动脉超声、血醛固酮检测等专项检查。确诊后需针对原发病治疗，如肾动脉支架植入术或醛固酮拮抗剂治疗。

精神紧张和睡眠障碍会持续激活交感神经，导致血压难以控制。长期焦虑或睡眠呼吸暂停综合征患者可能出现夜间血压反跳现象。可通过认知行为疗法、持续正压通气治疗等方式改善。

部分患者联合用药方案不合理，如同时使用非甾体抗炎药或含麻黄碱的感冒药，这些药物会拮抗降压效果。调整用药时应避免与影响血压的药物联用，必要时在医生指导下更换为钙通道阻滞剂或α受体阻滞剂。

高血压患者需建立血压监测日记，每日固定时间测量并记录，就诊时提供给医生参考。保持规律作息，将体重控制在BMI24以下，适量补充钾镁含量高的食物如香蕉、深绿色蔬菜。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1个月，应及时到心血管内科复查，必要时住院进行动态血压监测和药物调整。合并糖尿病或肾病的患者需将血压控制在130/80mmHg以下。