脑出血是什么病

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血性疾病，属于急性脑血管病的一种，主要与高血压、脑血管畸形等因素有关。

1、病因机制

脑出血最常见的原因是长期高血压导致脑内小动脉硬化，血管壁弹性减弱形成微动脉瘤，在血压骤升时破裂出血。脑血管淀粉样变性、动静脉畸形、烟雾病等血管结构异常也是常见诱因。部分患者与抗凝药物使用过量或凝血功能障碍相关。

2、典型症状

患者常突发剧烈头痛伴喷射性呕吐，出血部位对侧肢体偏瘫、言语含糊或失语。基底节区出血可出现三偏征，脑干出血易引发昏迷、瞳孔变化，小脑出血多表现为眩晕、共济失调。严重者出现意识障碍进行性加重。

3、诊断方法

急诊头颅CT是首选检查，能立即显示高密度出血灶并确定出血量和部位。MRI检查对亚急性期出血和血管畸形诊断更具优势。脑血管造影适用于怀疑动脉瘤或血管畸形的患者，可明确病变血管特征。

4、临床治疗

急性期需绝对卧床并控制血压，常用乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等静脉降压药物。甘露醇注射液、呋塞米注射液可缓解脑水肿。出血量超过30ml或脑疝风险者需行开颅血肿清除术，部分病例可采用微创穿刺引流。

5、预后管理

幸存者多遗留不同程度功能障碍，早期康复训练可改善运动能力。吞咽障碍者需鼻饲喂养预防吸入性肺炎。二级预防包括长期服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等控制血压，定期复查脑血管状况。

脑出血患者恢复期需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。适当进行被动关节活动训练防止肌肉萎缩，语言障碍者可配合言语治疗师进行发音练习。家属应密切监测血压波动，避免情绪激动诱发再出血，定期神经科随访评估恢复情况。