乙肝治疗有思路，特殊乙肝人群这样办

乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染性疾病，是我国目前重点关注的卫生问题之一。可通过血液传播、母婴传播、性生活传播及密接接触传播。常见乙肝特殊人群有乙型肝炎病毒（HBV）合并艾滋病病毒（HIV）患者、应用免疫抑制剂治疗慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者、合并丙型肝炎病毒（HCV）患者、儿童患者、妊娠期等患者。

1、HBV/HIV合并感染患者

HBV/HIV合并感染较为常见，都可通过血液、母婴、性生活接触传播，合并感染可加速疾病进展，影响患者健康。临床对于近期不需行抗艾滋病病毒治疗的患者，且CD4细胞＋T淋巴细胞＞500个/μl，符合慢性乙型肝炎治疗标准的患者，可给予聚乙二醇干扰素-α（PegIFN-α）注射或阿德福韦酯口服治疗；对一过性或轻微谷丙转氨酶（ALT）升高的患者，要行肝组织学活检后，对艾滋病行联合抗病毒治疗，可选择替诺福韦脂加拉米夫定口服治疗。

2、应用免疫抑制剂治疗慢性HBV感染患者：

对于因其他疾病导致在接受免疫抑制剂治疗的患者，要定期筛查乙型肝炎表面抗原（HBsAg），阳性时，要在治疗前1周开始服用恩替卡韦或替诺福韦脂抗病毒治疗；对HBsAg阴性、乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性者，可考虑预防使用抗病毒药物。

3、HBV/HCV合并感染患者

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），临床主要通过体液和血液传播，容易导致合并感染和肝炎恶化。需综合患者乙型肝炎病毒核酸（HBV-DNA）、血清丙肝病毒RNA（HCV-RNA）水平及谷丙转氨酶（ALT）采取治疗措施。若HBV-DNA检测较低，可给予抗病毒治疗；若HBV-DNA和HCV RNA都可检出，可给予聚乙二醇干扰素-α和利巴韦林治疗3个月；HBV-DNA下降时可加用恩替韦林、替诺福韦脂治疗。

4、儿童患者

儿童是乙型病毒性肝炎感染的常见人群，感染者多处于免疫耐受期，一般不采取抗病毒治疗。

临床对进展期肝病或肝硬化患儿，采取抗病毒治疗。临床常用于治疗儿童的药物包括普通干扰素-α（IFN-α）（2～17岁）和核苷类药物。临床表明普通IFN-α治疗疗效与成人相当。

5、妊娠情况处理

对于有生育要求的患者，在孕前因使用干扰素治疗或核苷类药物药物治疗，治疗期间要采取避孕措施；对妊娠期的女性，谷丙转氨酶（ALT）出现轻度升高时要密切观察，肝脏损害严重时，可在医生的指导下使用替诺福韦脂或替比夫定抗病毒治疗；在抗病毒治疗期间发现妊娠的患者，建议终止妊娠。

上述是对乙肝特殊人群的治疗，可进行充分的了解，但要在医生的指导下进行规范化治疗，避免私自服用药物或替换药物，要足疗、足疗程、规律的用药。对于妊娠期的女性，可在医生指导下，注射乙肝疫苗降低母婴传播的发生几率。日常注意规律生活，养成良好的生活习惯，避免熬夜、脂肪等摄入。