80岁老人肌酐400应该怎么办

80岁老人肌酐400μmol/L属于肾功能明显异常，需立即就医评估。可能由急性肾损伤、慢性肾病进展或药物毒性等因素引起，治疗方式包括停用肾毒性药物、控制基础疾病、调整饮食及必要时透析干预。

肌酐升高至400μmol/L提示肾功能严重受损，需优先排查可逆性因素。常见原因包括长期高血压或糖尿病导致的慢性肾病急性加重，此时需强化血压血糖控制，如使用缬沙坦胶囊或胰岛素注射液。若近期使用过非甾体抗炎药、抗生素等肾毒性药物，应立即停用并更换为肾毒性更小的替代药物。对于容量不足导致的肾前性损伤，可通过静脉补液改善肾灌注。若合并高钾血症或严重酸中毒，需考虑临时血液透析治疗。饮食上需限制蛋白质摄入至每日每公斤体重0.6克，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白，同时控制钠盐和磷的摄入。

少数情况下可能由尿路梗阻引起，需通过超声检查排除结石或前列腺增生等问题。对于终末期肾病患者，需评估是否需建立长期透析通路或进行肾移植评估。所有治疗均需在肾内科医生指导下进行，定期监测肌酐、电解质及尿量变化。

日常护理中需每日监测血压、体重及尿量变化，记录液体出入量。饮食建议采用低盐低脂优质蛋白食谱，避免高钾食物如香蕉、土豆等。保持适度活动量避免肌肉萎缩，但需防止跌倒。家属应协助老人按时服药并观察有无水肿、恶心等新发症状，定期复查肾功能指标。若出现呼吸困难或意识改变需即刻急诊处理。