人流后20天出血是怎么回事

人流后20天出血可能与子宫复旧不全、宫腔残留、感染、内分泌紊乱、凝血功能障碍等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性处理。

1、子宫复旧不全

人工流产后子宫需要时间恢复收缩功能。若子宫收缩乏力，血管闭合延迟，可能出现间断性出血。表现为暗红色血液混有黏液，伴随下腹坠胀感。可通过超声检查评估子宫大小及内膜厚度，遵医嘱使用缩宫素注射液或益母草颗粒促进宫缩，配合局部热敷缓解症状。

2、宫腔残留

妊娠组织物未完全清除时，残留的蜕膜或绒毛组织可能引起持续出血。出血量时多时少，可能伴有组织碎片排出。超声可见宫腔内异常回声，需行清宫术清除残留物，术后可服用新生化颗粒帮助瘀血排出，预防性使用头孢克洛胶囊防止感染。

3、感染

术后护理不当可能导致宫腔感染，引发子宫内膜炎。典型表现为出血伴随脓性分泌物、发热、下腹压痛。需进行白带常规和血常规检查，确诊后使用甲硝唑片联合左氧氟沙星片抗感染治疗，同时保持会阴清洁，避免性生活。

4、内分泌紊乱

妊娠终止后体内激素水平骤变，可能导致子宫内膜修复异常。出血呈点滴状且周期紊乱，性激素六项检查可发现孕酮水平异常。可遵医嘱服用屈螺酮炔雌醇片调节周期，配合维生素E软胶囊辅助内膜修复。

5、凝血功能障碍

原有血液疾病或术中用药影响凝血功能时，可能造成创面持续渗血。出血呈鲜红色且不易凝固，凝血四项检查可见异常。需查明原发病因，必要时输注凝血酶原复合物，口服氨甲环酸片改善出血症状。

术后需卧床休息3-5天，1个月内禁止盆浴和性生活。饮食宜选择高铁食物如猪肝、菠菜，搭配优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进恢复。保持外阴干燥，每日用温水清洗2次，发现出血量超过月经量或持续超过10天应立即复诊。术后30天需复查超声确认子宫恢复情况，6个月内应采取可靠避孕措施。