什么叫椎体结核

椎体结核是指结核分枝杆菌感染脊柱椎体引起的慢性骨病，属于骨结核最常见类型，多继发于肺结核或淋巴结结核。椎体结核主要表现为局部疼痛、活动受限、脊柱畸形，严重时可导致截瘫。

1、病因机制

结核分枝杆菌通过血液或淋巴系统播散至椎体，在椎体松质骨内形成结核性肉芽肿。感染初期破坏椎间盘及相邻椎体，后期可形成冷脓肿并向周围流注。免疫力低下、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等因素可增加发病概率。

2、典型症状

早期表现为病变部位隐痛，夜间加重，伴随低热盗汗等结核中毒症状。进展期出现脊柱活动受限、肌肉痉挛，胸腰椎结核可产生束带样疼痛。晚期可发生后凸畸形，若脓肿压迫脊髓可导致下肢无力甚至瘫痪。

3、诊断方法

结合结核病史、影像学检查和实验室检查综合判断。X线可见椎间隙变窄、椎体破坏；CT能清晰显示骨质破坏范围；MRI对早期病变和脊髓受压敏感。结核菌素试验、γ-干扰素释放试验及病理活检可辅助确诊。

4、药物治疗

需遵循早期、联合、规律、全程的抗结核原则。常用方案包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片四联用药，疗程通常需要12-18个月。严重病例可加用链霉素注射液，但需注意耳肾毒性。

5、手术治疗

适用于合并神经压迫、严重畸形或药物治疗无效者。术式包括病灶清除术、植骨融合术、脊柱内固定术等。术前需规范抗结核治疗4-6周，术后继续完成全程化疗。康复期需佩戴支具保护脊柱稳定性。

椎体结核患者应保证高蛋白、高维生素饮食，适当补充钙质。急性期需严格卧床休息，恢复期在医生指导下进行腰背肌功能锻炼。定期复查肝肾功能及脊柱影像学，观察药物疗效和病灶变化。出现新发神经症状或疼痛加重需立即就医。