痛风急性期缓解关节炎痛如何选药

痛风急性期缓解关节炎痛可遵医嘱选用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、依托考昔片、泼尼松片等药物。痛风急性发作通常与尿酸结晶沉积诱发关节炎症反应有关，需在医生指导下规范用药控制症状。

一、秋水仙碱片

秋水仙碱片通过抑制中性粒细胞趋化减轻关节炎症，适用于痛风急性发作早期。该药可能引起腹泻等胃肠反应，肾功能不全者需调整剂量。用药期间需监测血常规及肝肾功能，避免与克拉霉素等大环内酯类抗生素联用。

二、双氯芬酸钠缓释片

双氯芬酸钠缓释片是非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成缓解关节肿痛。胃肠溃疡患者慎用，可能增加心血管事件风险。需整片吞服不可掰开，用药期间避免饮酒，长期使用需配合胃黏膜保护剂。

三、塞来昔布胶囊

塞来昔布胶囊为选择性COX-2抑制剂，抗炎镇痛同时胃肠不良反应较少。禁用于磺胺过敏者，可能引起下肢水肿。建议短期使用，合并高血压者需监测血压，避免与氟康唑等CYP2C9抑制剂联用。

四、依托考昔片

依托考昔片是长效COX-2抑制剂，适用于中重度痛风急性发作。用药超过3天需评估心血管风险，避免用于心功能不全患者。可能干扰华法林抗凝效果，联合用药时应加强凝血功能监测。

五、泼尼松片

泼尼松片用于非甾体药无效或禁忌患者，通过抑制免疫反应快速缓解症状。需清晨顿服减少副作用，糖尿病患者需调整降糖方案。长期使用可能诱发骨质疏松，建议配合钙剂补充，停药需逐步减量。

痛风急性期除药物治疗外，需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，每日饮水量保持2000毫升以上促进尿酸排泄。发作期应卧床休息并抬高患肢，避免关节负重。症状缓解后需定期监测血尿酸水平，必要时配合别嘌醇片等降尿酸药物预防复发。关节持续红肿热痛或伴有发热时，应及时复诊调整治疗方案。