烫伤的临床诊断方法

烫伤的临床诊断方法主要包括体格检查、病史采集、烫伤深度评估、烫伤面积计算以及辅助检查等。

1、体格检查

体格检查是诊断烫伤的基础步骤，医生会观察烫伤部位的皮肤颜色、水疱形成、肿胀程度以及疼痛反应。浅表烫伤通常表现为皮肤发红、轻度肿胀和疼痛，而深度烫伤可能出现皮肤苍白、皮革样改变或感觉减退。体格检查有助于初步判断烫伤的严重程度和范围。

2、病史采集

病史采集包括了解烫伤发生的时间、原因、接触热源的类型和温度、烫伤后的处理措施以及患者的既往健康状况。这些信息有助于医生评估烫伤的潜在风险和并发症，例如感染风险或是否存在吸入性损伤。病史采集还能帮助医生判断是否需要进一步的检查或治疗。

3、烫伤深度评估

烫伤深度评估通常分为一度、二度和三度烫伤。一度烫伤仅累及表皮层，表现为皮肤发红和疼痛；二度烫伤涉及部分真皮层，可能出现水疱和剧烈疼痛；三度烫伤则累及全层皮肤甚至皮下组织，皮肤可能呈现焦痂或苍白，痛觉减退。准确的深度评估对制定治疗方案至关重要。

4、烫伤面积计算

烫伤面积计算常用九分法或手掌法。九分法将成人体表分为多个区域，每个区域占体表面积的特定百分比，例如头部占9%，上肢各占9%。手掌法则以患者手掌面积约为体表面积的1%进行估算。面积计算有助于判断烫伤的严重程度和液体复苏的需求。

5、辅助检查

辅助检查包括血液检查、影像学检查或组织活检等。血液检查可评估感染指标、电解质平衡和器官功能；影像学检查如X线或CT可用于排查吸入性损伤或深部组织损害；组织活检则用于疑难病例的深度确认。辅助检查通常用于中重度烫伤或伴有并发症的患者。

烫伤后应立即用冷水冲洗伤处15-20分钟，避免使用冰块或油脂类物质涂抹。轻度烫伤可自行处理，但中重度烫伤需及时就医。日常生活中应注意远离高温热源，使用热水时避免直接接触皮肤，儿童和老年人需特别加强防护。保持烫伤部位清洁干燥，避免抓挠或摩擦，有助于伤口愈合。