急性骨髓炎诊断

急性骨髓炎可通过血常规检查、影像学检查、病原学检查、骨髓穿刺活检、核素扫描等方式诊断。急性骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血源性播散等因素引起，可能伴随发热、患肢剧痛、局部红肿等症状。

1、血常规检查

血常规检查是急性骨髓炎的基础筛查手段，通过白细胞计数和中性粒细胞比例升高可提示细菌感染。部分患者可能出现C反应蛋白和血沉显著增高。该检查无需特殊准备，但需结合其他检查综合判断。

2、影像学检查

X线检查在发病初期可能仅显示软组织肿胀，2周后可见骨质破坏或骨膜反应。磁共振成像能早期发现骨髓水肿和骨膜下脓肿，敏感度较高。CT检查有助于评估骨质破坏范围和死骨形成。

3、病原学检查

血培养和局部脓液培养可明确致病菌，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。药敏试验能指导抗生素选择。采集标本应在使用抗生素前进行，以提高检出率。

4、骨髓穿刺活检

在影像引导下穿刺获取骨髓组织，既能进行细菌培养又可观察炎性细胞浸润情况。该检查对早期不典型病例具有确诊价值，但属于有创操作，需严格消毒避免继发感染。

5、核素扫描

锝-99m亚甲基二膦酸盐骨扫描能在症状出现24-48小时内显示病变部位放射性浓聚，适用于多灶性感染或脊柱骨髓炎的筛查。检查前需排除近期骨折或关节炎等干扰因素。

确诊急性骨髓炎后应严格卧床休息，患肢制动减轻疼痛。饮食需保证充足优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。避免辛辣刺激饮食，每日饮水保持2000毫升以上。治疗期间定期复查炎症指标和影像学，观察骨质修复情况。出现高热不退或肢体感觉异常需立即复诊。