肝内胆管结石的主要症状表现是什么

肝内胆管结石的主要症状表现是右上腹或上腹部疼痛、寒战与发热、黄疸，部分患者可能出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状。

一、右上腹或上腹部疼痛

疼痛是肝内胆管结石最常见的早期表现，通常位于右上腹或上腹部，可呈持续性钝痛或阵发性绞痛。这种疼痛常在进食油腻食物后诱发或加重，并可能向右肩背部放射。疼痛的产生与结石阻塞胆管、胆汁排出不畅导致胆管内压力增高有关。当结石引起急性胆管炎时，疼痛会变得更为剧烈。

二、寒战与发热

当结石阻塞胆管并继发细菌感染时，患者会出现寒战与发热，这是疾病进入进展期的典型表现。发热多为弛张热，体温可超过39摄氏度。寒战高热通常与腹痛相伴发生，是急性胆管炎的重要标志，提示感染可能已波及肝内胆管系统，需要及时进行抗感染治疗。

三、黄疸

黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶，大便颜色变浅。这是由于结石堵塞肝内胆管，导致胆汁无法顺利排入肠道，胆红素反流入血所致。黄疸的程度与结石梗阻的部位和完全性有关，不完全梗阻时黄疸可能较轻或呈间歇性出现。长期梗阻性黄疸可能损害肝功能。

四、恶心呕吐

恶心呕吐是常见的伴随症状，尤其在腹痛发作时更为明显。这是由于胆道梗阻和炎症刺激胃肠道神经，引起胃肠功能紊乱所致。呕吐物多为胃内容物，频繁呕吐可能导致脱水和电解质紊乱。症状在急性发作期尤为突出，缓解期可能不明显。

五、皮肤瘙痒

部分患者会出现全身皮肤瘙痒，尤以手掌和足底为甚。瘙痒是由于胆汁淤积，血液中胆盐浓度增高，刺激皮肤神经末梢引起。这种瘙痒在夜间可能加重，严重影响患者睡眠和生活质量。皮肤表面通常无明显皮疹，但可因搔抓出现抓痕和继发感染。

肝内胆管结石患者日常应注意饮食调理，以低脂肪、高蛋白、高维生素的清淡饮食为主，严格限制动物内脏、肥肉、油炸食品等油腻食物的摄入，可适量增加新鲜蔬菜水果和优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉的摄取。规律进食，避免暴饮暴食，戒烟限酒。适当进行散步、太极拳等温和运动，有助于促进新陈代谢，但急性发作期需卧床休息。定期复查肝胆超声，监测结石变化，一旦出现腹痛加剧、高热、黄疸加深等表现，须立即就医。