肝内胆管结石症状表现是什么

肝内胆管结石的症状表现主要有右上腹疼痛、黄疸、发热寒战、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。肝内胆管结石是指位于肝内胆管系统的结石，可能与胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染等因素有关。

1、右上腹疼痛

肝内胆管结石引起的疼痛多位于右上腹，呈持续性钝痛或阵发性绞痛，可能向右肩背部放射。疼痛常因结石阻塞胆管导致胆汁排出受阻，胆管内压力增高刺激神经所致。患者可能伴有腹部压痛或反跳痛。若合并感染，疼痛可能加重并伴随局部肌紧张。

2、黄疸

黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。肝内胆管结石导致胆管梗阻时，胆汁无法正常排入肠道，胆红素反流入血引起黄疸。黄疸程度与梗阻部位和程度相关，完全性梗阻时黄疸可能进行性加重。长期黄疸可能伴随皮肤瘙痒症状。

3、发热寒战

发热寒战多提示合并胆道感染，体温可能超过38.5摄氏度。肝内胆管结石易引发细菌感染，病原体以大肠埃希菌、克雷伯菌等肠道菌群常见。感染严重时可发展为化脓性胆管炎，出现高热、寒战、血压下降等全身炎症反应。血液检查可见白细胞计数明显升高。

4、恶心呕吐

恶心呕吐多为反射性胃肠道症状，因胆道压力增高刺激神经反射引起。呕吐物可能含有胆汁，进食油腻食物后症状可能加重。长期反复发作可能导致食欲减退、体重下降等营养不良表现。部分患者可能误认为胃肠疾病而延误诊治。

5、皮肤瘙痒

皮肤瘙痒与胆汁淤积导致胆盐沉积刺激皮肤神经末梢有关，多见于黄疸患者。瘙痒程度不一，夜间可能加重，严重影响生活质量。抓挠可能导致皮肤破损感染。皮肤检查可见抓痕，但无原发性皮疹。抗组胺药物对胆汁淤积性瘙痒效果有限。

肝内胆管结石患者应注意低脂饮食，避免油腻、辛辣刺激性食物，戒烟限酒。适当运动有助于改善胆汁排泄，但急性发作期需卧床休息。出现症状应及时就医，通过超声、CT或MRCP等检查明确诊断。治疗需根据结石大小、位置及并发症情况选择药物溶石、内镜取石或手术治疗。定期复查肝功能及影像学检查有助于监测病情变化。