脑血栓病人伴有胃出血怎样治疗

脑血栓伴有胃出血的患者需同步控制血栓进展与消化道出血，治疗主要包括抗凝调整、胃黏膜保护、营养支持及多学科协作干预。

脑血栓合并胃出血的治疗需兼顾抗栓与止血矛盾。对于轻度胃出血，可暂时停用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片，改用低分子肝素钙注射液过渡性抗凝，同时静脉滴注注射用奥美拉唑钠抑制胃酸。中重度出血需停用所有抗凝药物，通过内镜下止血或血管介入治疗控制出血，必要时输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能。脑血栓急性期患者可选用依达拉奉注射液保护脑细胞，避免使用可能加重胃肠损伤的甘露醇注射液。营养支持方面，早期通过鼻饲给予短肽型肠内营养混悬液，逐步过渡到低脂匀浆膳。治疗期间需密切监测血红蛋白、凝血功能及神经功能缺损评分，由神经内科与消化科联合制定个体化方案。

患者恢复期应保持半流质饮食，选择小米粥、蒸蛋羹等低纤维食物，避免过热或刺激性食物。每日分5-6次少量进食，使用搅拌机将食物处理至糊状。体位保持30度斜坡卧位减少反流风险，每2小时协助翻身预防压疮。康复训练需在出血稳定2周后开始，从被动关节活动逐步过渡到坐位平衡练习。家属需学习识别呕血黑便等出血征兆及肢体无力加重等血栓表现，定期复查胃镜与颅脑CT。长期用药可选用雷贝拉唑钠肠溶片与氯吡格雷片组合，但需严格遵循医嘱调整剂量。