什么是阑尾残株炎
阑尾残株炎是阑尾切除术后，残留的阑尾根部因粪石堵塞、感染等原因发生的炎症，属于一种术后并发症。
一、发生原因
阑尾残株炎的发生主要与手术操作有关。阑尾切除时，如果残留的根部过长，超过一厘米，这段盲端就容易成为粪石、细菌滞留和积聚的部位。残留的阑尾黏膜仍具有分泌功能，其分泌物无法顺畅排出时，就会形成局部高压，为细菌滋生创造条件。手术中如果未能彻底处理阑尾系膜或存在局部血运障碍，也可能增加术后残端发生炎症的概率。某些患者的解剖结构异常，如阑尾位置过深或与周围组织粘连严重，也可能导致手术中难以完全切除，留下隐患。
二、主要症状
阑尾残株炎的临床症状与急性阑尾炎非常相似。典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛最初可能位于上腹部或脐周，数小时后固定于右下腹原手术切口附近。疼痛多为持续性钝痛或胀痛，可阵发性加剧。患者常伴有恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。查体时，右下腹麦氏点或原手术区域会有明显的压痛、反跳痛和肌紧张。部分患者可能出现发热、白细胞计数升高等全身感染征象。由于是术后发生，症状易被误认为是其他术后并发症或肠粘连，需要仔细鉴别。
三、诊断方法
诊断阑尾残株炎需结合病史、体格检查和影像学检查。详细的病史询问至关重要，需明确患者有阑尾切除手术史。腹部超声是首选的影像学检查，可显示右下腹是否有肿胀的管状结构、粪石影及周围渗出。对于超声诊断不明确的病例，可采用腹部CT扫描，CT能更清晰地显示残留阑尾的形态、管壁是否增厚、周围脂肪间隙是否模糊以及有无脓肿形成。血常规检查可辅助判断感染程度。诊断时需与回盲部肿瘤、克罗恩病、肠套叠及女性患者的妇科急症相鉴别。
四、治疗措施
阑尾残株炎的治疗原则是彻底切除发炎的阑尾残株。对于诊断明确、无严重并发症的患者，通常建议进行手术治疗。手术方式多选择腹腔镜阑尾残株切除术，该术式具有创伤小、视野清晰、恢复快的优点。手术中需要仔细分离粘连，完整暴露并切除发炎的残株，并妥善处理残端。对于已形成局限性脓肿的患者，可能需要先行经皮穿刺引流控制感染，待炎症局限后再行二期手术。在手术前后，需根据病情使用抗生素控制感染，如注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液等。
五、预防与注意事项
预防阑尾残株炎的关键在于首次阑尾切除术中规范操作。外科医生应确保在距离盲肠零点五至一厘米处结扎并切除阑尾，避免残端留得过长。同时要妥善处理阑尾系膜，保证残端血供良好。对于术后患者，若出现类似阑尾炎的症状，应警惕本病的可能，及时返院就诊，避免延误治疗导致穿孔、弥漫性腹膜炎等严重并发症。术后应注意饮食调理，逐步从流质、半流质过渡到普食，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果，保持大便通畅，减少粪石形成的风险。
阑尾残株炎虽然不常见，但一旦发生需认真对待。患者术后应关注自身腹部症状变化，养成良好的排便习惯，避免暴饮暴食和过度劳累。若出现不明原因的右下腹疼痛，尤其是伴有发热时，应及时就医，并向医生详细说明既往手术史。日常生活中保持均衡饮食和适度运动，有助于维持胃肠功能正常，减少消化道疾病的发生。定期进行健康体检，也能帮助早期发现和处理潜在问题。
