怎么治疗阑尾残株炎

阑尾残株炎可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗、营养支持和疼痛管理等方式治疗。阑尾残株炎通常由阑尾残端过长、粪石残留、局部血供障碍、吻合钉刺激和免疫功能低下等原因引起。

一、药物治疗

药物治疗适用于炎症局限且无穿孔风险的情况。常用药物包括头孢克肟颗粒、甲硝唑氯化钠注射液和左氧氟沙星片，可控制肠道菌群感染。若伴有痉挛性疼痛，可联合山莨菪碱片缓解平滑肌痉挛。治疗期间需监测体温及腹部体征变化，避免随意调整用药剂量。

二、内镜治疗

内镜治疗主要处理残端粪石梗阻或缝线残留问题。通过结肠镜下异物取出术清除残端腔内阻塞物，配合局部喷洒重组人表皮生长因子溶液促进黏膜修复。该方法适用于基础状况较差无法耐受手术的患者，但需反复操作可能增加肠壁损伤概率。

三、手术治疗

手术是根治阑尾残株炎的主要方式，包括开腹残端切除术和腹腔镜残端切除吻合术。手术能彻底清除感染灶并修正过长的残端，适用于合并穿孔、脓肿形成或药物治疗无效的病例。术后需放置引流管观察渗液情况。

四、营养支持

营养支持贯穿整个治疗周期，急性期需禁食并给予肠外营养，缓解期逐步过渡至低渣饮食。推荐补充短肽型肠内营养剂和维生素C泡腾片，帮助维持肠道黏膜屏障功能。长期营养不良者需监测血清白蛋白水平。

五、疼痛管理

疼痛管理需根据疼痛性质选择方案。内脏痛可使用盐酸曲马多缓释片，炎性痛联用布洛芬混悬液。术后切口疼痛可通过患者自控镇痛泵持续给予枸橼酸芬太尼注射液。应注意区分疼痛性质变化，警惕继发性腹膜炎发生。

患者在康复期间需保持切口敷料干燥清洁，术后两周内避免提重物及剧烈运动。饮食应遵循从流质、半流质到普食的渐进过程，优先选择蒸蛋羹、山药粥等易消化食物。建议每日记录体温和腹痛变化，若出现持续发热或腹部膨隆应及时返院复查。恢复期可进行腹式呼吸训练促进肠蠕动，但需避免增加腹压的动作。定期随访复查腹部超声确认残端愈合情况。