急性阑尾炎是种怎样的病

急性阑尾炎是阑尾因管腔阻塞或细菌感染等原因引发的急性化脓性炎症，属于外科常见急腹症，典型表现为转移性右下腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。

一、发病机制

急性阑尾炎的发病核心在于阑尾管腔的梗阻。阑尾是一条细长的盲管，管腔狭小，容易被粪石、淋巴滤泡增生、异物或肿瘤等堵塞。一旦梗阻，腔内压力升高，导致阑尾壁血运障碍，黏膜受损，肠道内细菌如大肠埃希菌、厌氧菌等乘虚而入，引发感染和炎症。炎症从黏膜层开始，逐渐向浆膜层扩散，可导致阑尾充血、水肿、化脓，甚至坏死穿孔。

二、典型症状

急性阑尾炎最特征性的症状是转移性右下腹痛。疼痛通常始于上腹部或肚脐周围，呈阵发性隐痛或钝痛，数小时至十几小时后，疼痛逐渐转移并固定于右下腹的麦氏点附近，疼痛性质转为持续性剧痛。这种转移性腹痛是诊断的重要线索。除腹痛外，患者常伴有食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道反应，以及不同程度的发热，体温通常在38摄氏度左右。若炎症加重，可能出现腹肌紧张、压痛反跳痛等腹膜刺激征。

三、诊断方法

诊断急性阑尾炎主要依靠病史、体格检查和辅助检查。医生会详细询问腹痛的起始、性质和转移过程。体格检查的重点是右下腹压痛，尤其是麦氏点压痛，以及反跳痛和腹肌紧张。血液检查常显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示存在感染。影像学检查中，腹部超声是常用手段，可发现肿大的阑尾、管腔积液或周围渗出。对于诊断困难或不典型的病例，腹部CT检查能提供更清晰的图像，帮助明确诊断并排除其他急腹症。

四、治疗方式

急性阑尾炎一旦确诊，原则上应尽早治疗。对于单纯性、未穿孔的早期阑尾炎，部分患者可在严密监测下尝试抗生素保守治疗，如使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等。但手术治疗仍是根治的主要方法。腹腔镜阑尾切除术是目前的主流术式，具有创伤小、恢复快、疤痕隐蔽等优点。对于阑尾已化脓、坏疽或穿孔，形成阑尾周围脓肿或弥漫性腹膜炎的患者，则需急诊手术，彻底清除病灶并冲洗腹腔，术后需加强抗感染治疗。

五、潜在风险

若急性阑尾炎未能得到及时有效的治疗，病情可能迅速进展并引发严重并发症。阑尾坏疽穿孔后，脓液和肠内容物会流入腹腔，导致局限性或弥漫性腹膜炎，感染中毒症状加重，危及生命。炎症包裹后可能形成阑尾周围脓肿，处理更为复杂。感染可能沿门静脉系统扩散，引起化脓性门静脉炎和肝脓肿。女性患者还可能出现盆腔脓肿，影响生育功能。对于疑似急性阑尾炎，切忌拖延，应立即就医。

急性阑尾炎术后康复期应注意饮食调理，从流质、半流质逐渐过渡到普食，选择易消化、富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，避免过早进食油腻、辛辣及产气食物。术后早期可在医生指导下进行床上活动，逐步下床行走，以促进胃肠功能恢复和预防肠粘连。恢复期间出现腹痛加剧、高热、切口红肿流脓等情况需及时返院复查。即使康复后，也建议保持规律饮食和适度运动，维护肠道健康，但并无特殊食物需要终身忌口。