蛋白尿是怎么回事孕妇

蛋白尿是指尿液中出现过量蛋白质，孕妇出现蛋白尿可能由生理性蛋白尿、妊娠期高血压疾病、尿路感染、肾脏疾病、免疫系统疾病等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、控制原发病、定期监测、及时就医等方式处理。

一、生理性蛋白尿

孕妇出现生理性蛋白尿通常与妊娠期身体变化有关，例如子宫增大压迫肾脏导致暂时性蛋白排泄增加，或摄入过多高蛋白食物加重肾脏滤过负担。这种情况通常表现为尿液泡沫增多但无其他不适症状，尿蛋白定量检查结果轻度异常。处理方式以生活干预为主，包括适当减少动物蛋白摄入量，增加卧床休息时间避免长时间站立，并保证每日充足水分摄入帮助肾脏代谢。

二、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是导致孕妇病理性蛋白尿的常见原因，可能与胎盘缺血缺氧、血管内皮损伤、炎症因子激活等因素有关，通常伴随血压升高、下肢水肿、视力模糊等症状。这种情况需要积极进行医疗干预，医生可能会根据病情使用盐酸拉贝洛尔片控制血压，注射用硫酸镁预防子痫发作，并配合硝苯地平控释片维持血压稳定。患者需严格遵医嘱用药并定期复查尿蛋白和血压指标。

三、尿路感染

孕妇因生理结构改变和激素水平变化易发生尿路感染，细菌侵入泌尿系统会引起炎症反应导致肾小球滤过膜通透性增加。感染通常表现为尿频尿急、排尿灼痛、腰腹部不适等症状，严重时可能出现发热寒战。治疗需在医生指导下使用对胎儿安全的抗菌药物，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散，同时增加饮水量促进细菌排出。

四、肾脏疾病

原有肾脏疾病在妊娠期可能加重导致蛋白尿，如慢性肾炎、糖尿病肾病等疾病会引起肾小球基底膜损伤。这类疾病通常伴随眼睑浮肿、夜尿增多、乏力疲倦等症状，实验室检查可见血肌酐升高。治疗需要肾内科与产科共同管理，可能使用黄葵胶囊降低尿蛋白，缬沙坦胶囊控制血压保护肾脏，必要时使用复方α-酮酸片配合低蛋白饮食治疗。

五、免疫系统疾病

系统性红斑狼疮等免疫性疾病在孕期活动可引发狼疮性肾炎导致蛋白尿，这与免疫复合物沉积在肾小球引起炎症反应有关。患者通常伴有面部蝶形红斑、关节疼痛、光过敏等表现。治疗需在风湿免疫科医生指导下使用醋酸泼尼松片控制炎症反应，羟氯喹片调节免疫功能，必要时使用注射用环磷酰胺控制病情活动，同时密切监测胎儿发育情况。

孕妇出现蛋白尿应加强生活管理，保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入量不超过5克，选择鱼肉禽蛋等易消化蛋白来源。注意休息避免劳累，采取左侧卧位改善肾脏血流灌注。定期测量血压和体重，记录24小时尿量变化。保持会阴部清洁干燥，预防尿路感染。严格按照产科医生要求进行尿常规、肾功能和血压监测，发现蛋白尿加重或出现头痛眼花等症状时立即就医。合理控制体重增长，适度进行孕期适宜的运动如散步、孕妇瑜伽等促进血液循环。