腰背肌筋膜炎如何治疗

腰背肌筋膜炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、中医治疗、局部封闭治疗等方式缓解。腰背肌筋膜炎通常由慢性劳损、急性损伤、环境因素、免疫因素、精神因素等原因引起。

一、休息制动

急性发作期应卧床休息，选择硬板床，避免睡软床加重腰部负担。休息时可采取屈膝侧卧位，在膝盖之间夹一个枕头，有助于放松腰背部肌肉。避免久坐久站，减少弯腰负重活动，如提重物、长时间驾驶等。日常活动中注意保持正确姿势，坐立时腰背挺直，可在腰部后方垫靠枕提供支撑。

二、物理治疗

热敷是常用的物理疗法，使用热水袋或热毛巾敷于疼痛部位，每次15-20分钟，每日2-3次，能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。超短波治疗利用高频电磁波产生热效应，穿透深层组织，具有消炎镇痛作用。冲击波治疗通过高能量声波作用于筋膜粘连点，能松解粘连组织，刺激组织修复。红外线照射也可改善局部血运，放松紧张肌肉。

三、药物治疗

非甾体抗炎药是首选药物，如双氯芬酸钠缓释片能抑制前列腺素合成，减轻炎症反应和疼痛感。塞来昔布胶囊选择性抑制环氧化酶-2，胃肠道不良反应相对较小。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏直接作用于疼痛部位，通过皮肤吸收发挥抗炎镇痛作用。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。严重疼痛时可短期使用弱阿片类药物如曲马多缓释片。

四、中医治疗

针灸治疗选取肾俞、大肠俞、委中等穴位，通过刺激经络气血运行，达到通经活络、解痉止痛的效果。推拿按摩运用滚法、按法、揉法等手法放松腰背部肌肉，弹拨筋膜粘连点，恢复软组织弹性。拔罐疗法通过在背部膀胱经走罐或留罐，疏通经络，祛风散寒。中药熏蒸将桂枝、羌活、独活等药材煎煮后熏蒸患处，借助药力和热力共同作用温经散寒。

五、局部封闭治疗

对于痛点明确、疼痛剧烈的患者，可采用局部封闭治疗。医生会准确找到压痛点，注射利多卡因注射液和复方倍他米松注射液的混合液。利多卡因能快速阻断疼痛信号传导，复方倍他米松作为糖皮质激素具有强效抗炎作用。这种治疗能迅速缓解疼痛，打破疼痛痉挛恶性循环。治疗需严格无菌操作，注射后局部可能短暂疼痛加重，一般24小时后显著改善。

腰背肌筋膜炎患者日常应注意保暖，避免腰部受凉，天气变化时及时增添衣物。工作间隙可进行简单的腰背部伸展运动，如小燕飞、五点支撑等动作增强核心肌群力量。选择软硬适中的床垫，避免过软加重腰椎负担。长期伏案工作者应调整桌椅高度，保持正确坐姿，每隔1小时起身活动5-10分钟。饮食方面可适当增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品等，有助于维持骨骼肌肉健康。若疼痛持续不缓解或加重，应及时就医复查，排除其他器质性病变。