老年人心衰怎么治

老年人心衰可通过药物治疗、生活方式调整、氧疗、器械治疗及手术干预等方式综合管理。心衰通常由冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病及心律失常等原因引起。

1、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可改善心脏重构，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧，醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片可减少水钠潴留。利尿剂如呋塞米片用于缓解水肿，地高辛片适用于合并房颤的患者。需定期监测电解质和肾功能。

2、生活方式调整

每日钠盐摄入控制在3克以内，限制液体摄入量。采用斜坡卧位减轻夜间呼吸困难。避免剧烈运动但需进行步行等低强度有氧训练。戒烟并限制酒精摄入，体重每日监测以早期发现液体潴留。

3、氧疗

血氧饱和度低于90%时需持续低流量吸氧，急性发作时可采用无创通气。长期氧疗能改善组织缺氧，减少肺动脉高压进展。使用制氧机时需保持鼻腔湿润，定期检查动脉血气。

4、器械治疗

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽患者，植入式心律转复除颤器可预防猝死。左室辅助装置作为过渡治疗，远程监测设备能实时追踪肺毛细血管楔压。需每月检查设备工作状态。

5、手术干预

冠状动脉搭桥术改善心肌供血，瓣膜修复或置换术纠正血流动力学异常。心脏移植适用于终末期患者，左室减容术可改善心室几何形态。术后需终身抗凝治疗。

心衰患者应建立每日体重记录，3天内体重增加2公斤需及时就诊。饮食采用低脂高蛋白原则，适当补充辅酶Q10。避免感染诱发急性加重，每年接种流感疫苗。保持情绪稳定，参加心脏康复计划，家属需学习急救技能。定期复查超声心动图和BNP指标，及时调整治疗方案。