讲述腰椎盘突出手术

腰椎间盘突出手术主要有微创椎间孔镜手术、传统开放椎间盘切除术等治疗方式。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、长期劳损、外伤等因素引起，可能表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状。

1、微创椎间孔镜手术

微创椎间孔镜手术通过直径约7毫米的通道置入内镜器械，在可视化操作下摘除突出髓核组织。该术式适用于单节段侧方型突出，创伤小且恢复快，术后1-3天可下床活动。需注意术后3个月内避免弯腰负重，配合腰背肌功能锻炼。常见并发症包括神经根刺激、硬膜囊损伤等。

2、传统开放椎间盘切除术

传统开放手术需切开3-5厘米切口，剥离椎旁肌肉后咬除部分椎板，直接摘除突出椎间盘。适用于多节段突出或合并椎管狭窄病例。术后需卧床1-2周，佩戴腰围保护6-8周。可能发生脑脊液漏、椎间隙感染等风险，远期存在腰椎失稳概率。

3、人工椎间盘置换术

通过置换病变椎间盘为人工假体，保留节段活动度。适用于年轻患者且椎间隙高度保留良好者。需严格筛查骨质疏松及小关节退变情况。术后需限制剧烈旋转运动，假体可能发生移位或磨损。目前常用钛合金与聚乙烯复合材料假体。

4、腰椎融合术

在切除病变椎间盘后植入 Cage 融合器并辅以椎弓根钉棒系统固定。适用于严重椎间盘退变伴腰椎不稳者。术后需佩戴支具3个月直至骨性融合，可能发生邻近节段退变加速。融合材料包括同种异体骨、磷酸钙陶瓷等。

5、经皮椎间盘减压术

通过射频、激光或机械旋切等方式经皮穿刺减压。适用于包容型突出且无钙化者。门诊即可完成操作，但复发率较高。术后当日即可活动，需配合牵引和药物治疗。禁忌用于游离型突出或马尾综合征患者。

术后应保持正确坐姿避免久坐，睡眠选择硬板床并侧卧屈膝。恢复期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动，禁止提重物及突然扭转腰部。饮食需增加钙质和优质蛋白摄入，控制体重减轻腰椎负荷。定期复查评估神经功能恢复情况，若出现下肢肌力下降或大小便障碍需立即就医。