什么是脑分水岭梗死

脑分水岭梗死是指发生在脑动脉供血交界区域的缺血性病变，主要由低灌注导致。常见于颈动脉狭窄、低血压、脱水等情况，典型症状包括突发肢体无力、言语障碍或意识模糊。

脑分水岭梗死多发生于大脑前动脉与中动脉或中动脉与后动脉的供血交界区。这些区域血供相对薄弱，当全身血压骤降或局部血流减少时，容易因灌注不足引发梗死。常见诱因包括严重脱水、急性失血、心输出量减少等全身性低灌注状态，以及颈动脉严重狭窄或闭塞导致的局部血流动力学改变。患者可能出现单侧肢体轻瘫、构音障碍、反应迟钝等症状，但通常不伴随典型脑梗死的严重偏瘫或失语。

部分特殊类型的脑分水岭梗死可能由微栓塞引起，这类病例多存在心脏瓣膜病或动脉粥样硬化斑块脱落。临床表现与典型低灌注型相似，但影像学上可见更小的多发性病灶。少数患者还可能因血液高凝状态、血管炎等罕见病因发病，这类情况需通过详细实验室检查鉴别。

预防脑分水岭梗死需控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免剧烈腹泻或大量出汗导致的脱水。急性期治疗以改善脑灌注为主，包括补液扩容、调整血压等措施。恢复期应进行康复训练，定期监测颈动脉血管情况。出现可疑症状时应立即就医，通过头颅MRI弥散加权成像可明确诊断。