透析病人失眠是怎么回事

透析病人失眠可能与电解质紊乱、透析不充分、心理压力、药物副作用、尿毒症神经病变等因素有关。可通过调整透析方案、心理干预、药物调整等方式改善。

1、电解质紊乱

血液透析可能导致血钙、血镁等电解质水平波动，低钙血症可引发肌肉痉挛和神经兴奋性增高，表现为入睡困难或夜间惊醒。建议定期监测电解质，必要时在医生指导下补充碳酸钙D3片或葡萄糖酸钙口服溶液。

2、透析不充分

尿素氮等毒素蓄积会刺激中枢神经系统，透析时长不足或血流量过低时可能出现睡眠颠倒现象。需评估Kt/V值，调整透析频率至每周3-4次，配合使用高通量透析器改善清除率。

3、心理压力

疾病负担和经济压力可能诱发焦虑抑郁状态，表现为早醒型失眠。可进行认知行为治疗，严重时遵医嘱短期使用佐匹克隆片或阿普唑仑片，但需警惕蓄积风险。

4、药物副作用

促红细胞生成素、铁剂等透析常用药物可能引起不宁腿综合征，表现为睡前下肢不适感。可尝试调整用药时间，必要时使用加巴喷丁胶囊缓解症状。

5、尿毒症神经病变

晚期可能出现自主神经功能紊乱，导致睡眠-觉醒周期异常。这种情况需联合营养神经治疗，如甲钴胺片配合血液灌流治疗。

透析患者日常应保持规律作息，午后限制液体摄入避免夜间频繁起夜，透析日避免过晚进食加重胃肠道负担。卧室环境保持黑暗安静，可尝试听轻音乐或进行腹式呼吸训练。注意监测血压和干体重变化，及时向医护人员反馈睡眠问题，切勿自行服用安眠药物。适当进行低强度运动如散步或太极，但避免睡前3小时剧烈活动。