强直性脊柱炎都检查哪些项目

强直性脊柱炎的检查项目主要有体格检查、实验室检查、影像学检查、基因检测和关节功能评估。

一、体格检查

体格检查是医生通过视诊和触诊评估患者身体状况的方法。医生会观察患者的站立姿态和行走步态，检查脊柱是否存在生理曲度异常。进行骶髂关节压迫试验和骨盆分离试验，判断骶髂关节有无压痛活动受限。检查胸廓扩张度，评估肋骨与脊柱连接关节的活动能力。进行枕壁试验测量后脑与墙壁的距离，判断颈椎活动度。下肢关节如髋关节和膝关节也会接受活动范围检查。

二、实验室检查

实验室检查主要通过分析血液样本获取免疫和炎症指标。常检测红细胞沉降率和C反应蛋白水平，这两种指标升高提示体内存在炎症反应。约百分之九十患者的人类白细胞抗原B27检测呈阳性，该指标与疾病遗传易感性相关。类风湿因子和抗核抗体检测有助于排除其他风湿性疾病。血常规检查可发现轻度贫血等异常。尿液分析有时用于监测药物对肾脏的影响。

三、影像学检查

影像学检查能够直观显示骨骼和关节的结构变化。X线片是首选方法，可观察骶髂关节间隙狭窄硬化及脊柱竹节样改变。磁共振成像对早期骶髂关节炎和脊柱炎症高度敏感，能发现骨髓水肿等急性病变。计算机断层扫描能清晰显示骨骼侵蚀硬化和韧带骨赘形成。超声检查可用于评估外周关节滑膜炎和肌腱端炎。

四、基因检测

基因检测主要分析人类白细胞抗原B27基因的表达情况。该检测通过采集静脉血样本进行基因扩增分析。人类白细胞抗原B27阳性结果结合临床症状可支持强直性脊柱炎诊断。基因检测结果需结合其他检查综合判断，因为部分健康人群也可呈现阳性。对于疑似家族性病例，基因检测有助于评估遗传风险。检测结果阴性不能完全排除疾病可能性。

五、关节功能评估

关节功能评估采用标准化量表量化患者日常活动能力。巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数通过疲劳程度和关节疼痛等参数评估疾病活动度。强直性脊柱炎功能指数评估穿衣弯腰等日常动作完成困难程度。脊柱活动度测量包括前屈后伸侧弯和旋转多个维度。胸廓活动度通过测量第四肋间胸围变化进行评估。定期功能评估有助于监测疾病进展和治疗效果。

强直性脊柱炎患者应保持规律作息，避免长时间维持固定姿势，每日进行适度的伸展运动和深呼吸练习有助于维持关节灵活性。选择硬板床睡眠可减轻脊柱负荷，饮食方面注意营养均衡，适当补充钙质和维生素D。天气寒冷时注意关节保暖，疼痛发作期间可尝试热敷缓解症状。定期复查随访至关重要，及时向医生反馈症状变化。保持积极心态配合长期治疗，对控制病情发展具有积极作用。