心肌梗死的症状和危害

心肌梗死的症状主要包括胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、出汗以及心悸，其危害主要涉及心力衰竭、心律失常、心脏破裂、心源性休克以及猝死。心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成，引起心肌缺血坏死，建议患者出现相关症状时立即就医。

一、胸痛

胸痛是心肌梗死最典型和最早出现的症状，通常表现为胸部中央或左侧的压榨性、紧缩性或烧灼样剧烈疼痛，疼痛可能持续超过20分钟，且休息或舌下含服硝酸甘油片往往无法完全缓解。疼痛常放射至左肩、左臂内侧、背部、颈部、下颌或上腹部。这种疼痛与体力活动或情绪激动无明显关联，可能在静息状态下突然发作。胸痛的发生主要与冠状动脉急性闭塞，导致心肌严重缺血缺氧有关。患者需要立即停止一切活动，保持安静，并尽快呼叫急救服务。治疗关键在于尽快恢复心肌血流，常用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片以及注射用重组链激酶等，以抗血小板聚集和溶栓。

二、呼吸困难

呼吸困难是心肌梗死进展期的常见表现，患者会感到气短、呼吸费力，尤其在平卧时加重，需坐起才能缓解，这常是左心功能不全、肺淤血的早期信号。心肌梗死后，坏死的心肌收缩力下降，导致心脏泵血功能减弱，血液淤积在肺部血管，引发肺水肿，从而出现呼吸困难。伴随症状可能包括咳嗽、咳粉红色泡沫痰。此时患者应保持半卧位，减少回心血量，并给予吸氧。治疗需针对改善心功能，常用药物包括呋塞米片以减少体液负荷，以及酒石酸美托洛尔片来控制心率和心肌耗氧。

三、恶心呕吐

恶心呕吐是心肌梗死时可能出现的胃肠道症状，尤其在下壁心肌梗死中更为常见。这是由于心脏下壁的迷走神经受缺血刺激，反射性引起胃肠功能紊乱所致。症状可能伴随上腹部不适、腹胀，容易被误诊为急性胃肠炎。该症状的出现提示心肌缺血范围可能波及下壁。患者需注意避免因呕吐导致误吸，应侧卧保持呼吸道通畅。治疗上，在积极处理心肌梗死的同时，可遵医嘱使用甲氧氯普胺片等止吐药物进行对症处理。

四、出汗

出汗常表现为突发的大量冷汗，皮肤湿冷，这与心肌梗死引发的剧烈疼痛和机体应激反应有关。急性心肌缺血会激活交感神经系统，导致儿茶酚胺大量释放，引起血管收缩和出汗。这种出汗通常与体温无关，是病情危重的一个信号。伴随症状可能包括面色苍白、四肢冰凉。出现此症状时，家属应帮助患者擦干汗水，注意保暖，防止受凉，并密切观察生命体征。治疗核心是尽快进行再灌注治疗，如经皮冠状动脉介入治疗，以解除血管阻塞。

五、心悸

心悸指患者自觉心跳沉重、过快或不规则，是心肌梗死终末期或并发症期的表现，常由继发的心律失常引起。心肌坏死及缺血可影响心脏电活动的稳定性，导致室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动等严重心律失常。心悸可能突然发生，伴有头晕、黑矇甚至晕厥。这直接威胁生命，是心源性猝死的重要原因。一旦发生，须立即进行心电监护。治疗需使用抗心律失常药物，如盐酸胺碘酮片，严重时需进行电复律或安装植入式心律转复除颤器。

心肌梗死康复期及预防再次发作，生活调理至关重要。饮食上应严格遵循低盐、低脂、低胆固醇原则，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果和优质蛋白，如鱼类、豆制品，控制总热量以维持健康体重。戒烟并限制饮酒是必须的。在医生指导下进行适度的康复运动，如散步、太极拳，有助于改善心功能。同时，需管理好血压、血糖和血脂，遵医嘱长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、他汀类药物如阿托伐他汀钙片，并定期复查。保持情绪稳定，避免过度劳累和突然的剧烈活动，学习识别心绞痛等预警症状，随身携带急救药物。