老人肩膀疼是怎么回事

老人肩膀疼可能由肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、骨质疏松、骨关节炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。肩部疼痛在老年群体中较为常见，通常与退行性变、慢性劳损或系统性疾病相关。

一、肩周炎

肩周炎即冻结肩，主要表现为肩关节囊粘连僵硬，导致活动受限和夜间疼痛加剧。该病与年龄增长导致的软组织弹性下降有关，也可能继发于糖尿病等代谢性疾病。治疗以关节功能锻炼为主，配合热敷等物理疗法，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片或依托考昔片等非甾体抗炎药。

二、肩袖损伤

肩袖由四组肌腱构成，长期过度使用或急性外伤可能导致肌腱撕裂，引发抬手困难及特定角度剧痛。老年人因肌腱血供减少更易发生退行性损伤。急性期需肩关节制动，采用超声波等理疗促进愈合，严重者需关节镜下行肩袖修补术。

三、颈椎病

颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根时，会引起放射性肩部疼痛，常伴有上肢麻木感。这与颈椎长期保持不良姿势有关，神经根型颈椎病是常见类型。除改善坐姿外，可进行颈椎牵引，配合甲钴胺片、维生素B1片营养神经，或使用塞来昔布胶囊控制炎症。

四、骨质疏松

骨量减少会导致肩胛骨等部位微骨折，产生持续性钝痛，翻身活动时症状加重。雌激素水平下降、钙摄入不足是主要诱因。基础治疗包括补充碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊，配合抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠维D3片，日常需预防跌倒。

五、骨关节炎

肩关节软骨磨损会引发骨质增生，表现为晨僵和活动后疼痛。肥胖、遗传因素会加速关节退化。治疗采用阶梯方案：轻症用氨基葡萄糖胶囊保护软骨，中重度疼痛可关节腔注射玻璃酸钠，晚期需考虑人工关节置换。

老年肩痛患者应注意肩部保暖，睡眠时避免压迫患侧，进行钟摆样肩关节活动度训练但忌暴力拉伸。饮食需保证优质蛋白和维生素D摄入，适量食用奶制品、深海鱼类。若疼痛持续两周无缓解或出现关节畸形，应及时至骨科或康复科就诊，通过X光、MRI明确病因后制定个体化方案。日常可使用护肩等支具减轻负荷，合并糖尿病患者需严格控制血糖。