接触性皮炎的病因

接触性皮炎主要由原发性刺激、变态反应、光毒性反应、机械性刺激以及微生物感染等原因引起。

一、原发性刺激

原发性刺激是指皮肤直接接触强酸、强碱、有机溶剂等刺激性物质后，在短时间内出现的非免疫性炎症反应。这类物质能直接破坏皮肤屏障，导致细胞损伤。接触后通常表现为红斑、水肿、水疱甚至糜烂，症状的严重程度与刺激物的浓度、接触时间及皮肤状况有关。处理此类病因引起的皮炎，关键在于立即去除刺激物，并用大量清水冲洗。日常护理可使用温和的保湿霜修复皮肤屏障，若皮损严重或继发感染，医生可能会建议使用莫匹罗星软膏等外用抗生素，或短期使用氢化可的松乳膏等弱效糖皮质激素来控制炎症。

二、变态反应

变态反应即过敏性接触性皮炎，属于迟发型超敏反应。常见的致敏原包括镍、铬等金属，香料、防腐剂等化妆品成分，以及染发剂、橡胶制品等。机体首次接触致敏原后致敏，再次接触时，致敏的T淋巴细胞被激活，引发炎症。皮损通常局限于接触部位，表现为边界清晰的红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒。治疗的核心是明确并避免再次接触过敏原。医生可能会开具氯雷他定片等口服抗组胺药缓解瘙痒，外用糠酸莫米松乳膏或丁酸氢化可的松乳膏等中弱效糖皮质激素抗炎。对于顽固病例，可能会考虑使用他克莫司软膏等钙调神经磷酸酶抑制剂。

三、光毒性反应

光毒性反应是一种非免疫性反应，当皮肤接触某些光敏性物质如补骨脂素、某些香料或药物后，再经日光或紫外线照射，光敏物质吸收光能后直接对皮肤细胞产生毒性损伤。皮损通常发生在曝光部位，表现为日晒伤样的红斑、水肿，严重时可出现水疱和疼痛，类似严重晒伤。预防措施是避免接触已知光敏物并严格防晒。治疗以局部冷敷、舒缓保湿为主。若炎症明显，医生可能会短期外用糖皮质激素如丙酸氟替卡松乳膏。明确并停用可疑的光敏性药物或物质是关键。

四、机械性刺激

机械性刺激是指皮肤因长期反复受到摩擦、压力或搔抓等物理因素作用而引发的炎症。例如，长期佩戴过紧的手表带、反复摩擦的衣物标签或职业性的持续摩擦，均可导致局部皮肤角质层增厚、屏障功能受损，进而引发炎症。皮损表现为局部皮肤粗糙、增厚、红斑或皲裂。治疗的重点是去除机械性刺激源，保护受损皮肤。可使用润肤剂保持皮肤湿润，减少摩擦。若出现明显的炎症反应，可遵医嘱使用弱效糖皮质激素如地奈德乳膏。对于因瘙痒而反复搔抓导致的继发性皮炎，控制原发瘙痒至关重要。

五、微生物感染

微生物感染作为接触性皮炎的病因，通常指皮肤屏障受损后，细菌、真菌等病原体直接侵入或定植，诱发或加重炎症反应。例如，金黄色葡萄球菌或链球菌感染可导致接触部位出现脓疱、糜烂、渗出等感染征象。皮损可能超出原接触范围，伴有疼痛或发热等全身症状。治疗需针对病原体，医生可能会根据病原学检查结果，选择外用抗生素如夫西地酸乳膏或莫匹罗星软膏，或口服抗生素如头孢克肟分散片。同时，仍需处理原发的接触性皮炎，控制基础炎症，并加强局部清洁护理。

接触性皮炎的日常管理重在预防与皮肤护理。明确并严格避免接触可疑的刺激物或过敏原是根本措施。日常应选择温和无刺激的清洁与护肤产品，维护皮肤屏障完整性。穿着宽松柔软的棉质衣物，减少摩擦。外出时做好物理防晒。一旦发生皮炎，应避免搔抓，防止继发感染。若皮损范围广泛、症状严重、出现全身症状或经家庭护理后无改善，应及时前往皮肤科就诊，在医生指导下进行规范诊断与治疗，切勿自行长期滥用激素药膏。