乳腺癌该如何进行治疗

乳腺癌的治疗是一个多学科综合决策的过程，主要方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗以及免疫治疗等。

一、手术治疗

手术治疗是早期乳腺癌的根治性手段，其核心目标是完整切除肿瘤组织并评估区域淋巴结状态。常见术式包括保乳手术和全乳房切除术。保乳手术适用于肿瘤较小、位置合适且患者有保乳意愿的情况，术后通常需联合放射治疗。全乳房切除术则适用于肿瘤较大、多中心病灶或保乳手术无法达到安全切缘的患者。根据腋窝淋巴结状况，可能同时进行前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫。手术方式的选择需严格依据肿瘤分期、病理类型、患者身体状况及个人意愿综合决定。

二、放射治疗

放射治疗是利用高能射线破坏癌细胞DNA，达到局部控制肿瘤的目的。它常作为保乳手术后的标准辅助治疗，以降低同侧乳房复发风险。对于全乳房切除术后存在高危复发因素的患者，如肿瘤较大、淋巴结转移阳性或切缘过近，也建议进行胸壁和区域淋巴结的放疗。放射治疗的实施需要精确定位，现代技术如调强放疗和图像引导放疗能更好地保护心脏、肺等正常组织，减少远期副作用。治疗周期通常持续数周。

三、化学治疗

化学治疗通过细胞毒性药物杀灭全身可能存在的微小转移灶，属于全身性治疗。它可用于手术前的新辅助治疗，以缩小肿瘤、降低分期，提高保乳手术成功率；也可用于手术后的辅助治疗，以消灭残余癌细胞，降低复发和转移风险。常用的化疗方案包含多种药物联合，如蒽环类联合环磷酰胺，或在此基础上加用紫杉类药物。化疗方案的选择高度个体化，取决于肿瘤的分子分型、复发风险及患者耐受性。

四、内分泌治疗

内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过阻断雌激素对癌细胞的刺激作用来抑制肿瘤生长。对于绝经前患者，常用药物如他莫昔芬，或联合卵巢功能抑制。对于绝经后患者，则主要使用芳香化酶抑制剂，如来曲唑片、阿那曲唑片。内分泌治疗通常需要持续5至10年，是降低激素受体阳性乳腺癌复发风险的关键长期策略。治疗期间需监测药物可能带来的血脂异常、骨质流失等副作用，并进行相应管理。

五、靶向与免疫治疗

靶向治疗针对癌细胞特定的分子靶点，精准性高且副作用相对较小。例如，对于人类表皮生长因子受体2阳性的患者，使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等药物能显著改善预后。其他靶点如PI3K、CDK4/6也有相应抑制剂。免疫治疗则通过激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞，如程序性死亡受体1抑制剂帕博利珠单抗，已在特定类型的晚期乳腺癌中显示出疗效。这些新型疗法的发展，使得乳腺癌治疗日益趋向精准化和个性化。

乳腺癌的治疗远不止于医院内的医疗干预，治疗后的长期康复与生活管理至关重要。患者应保持均衡营养，适量摄入优质蛋白如鱼、瘦肉、豆制品，多吃新鲜蔬菜水果，限制高脂肪、高糖食物。根据体力状况，坚持规律的低强度有氧运动，如散步、太极拳，有助于改善疲劳、增强体质。定期复查，严格遵医嘱完成所有既定疗程，不擅自停药。同时，关注心理健康，积极与家人、朋友沟通，或寻求专业心理支持，加入病友团体，共同面对康复之路。避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，保持健康体重，对于降低复发风险、提高生活质量具有长远意义。