三叉神经痛的介绍

三叉神经痛是一种以面部剧烈疼痛为特征的神经系统疾病，主要表现为单侧面部突发性电击样、刀割样疼痛，通常由三叉神经受压或损伤引起。该病可分为原发性与继发性两类，原发性多与血管压迫神经有关，继发性可能由肿瘤、多发性硬化等疾病导致。

1、典型症状

三叉神经痛最显著的特征是阵发性剧痛，多发生于三叉神经第二支或第三支分布区域，如上颌或下颌部位。疼痛常因咀嚼、刷牙、说话等日常动作触发，持续数秒至两分钟，发作间期可完全无症状。部分患者伴随面部肌肉抽搐，称为痛性抽搐。疼痛具有扳机点现象，轻微触碰特定位置即可诱发。

2、发病机制

原发性三叉神经痛主要与血管压迫三叉神经根有关，常见责任血管为小脑上动脉。这种压迫导致神经髓鞘脱失，引发异常放电。继发性病因包括桥小脑角区肿瘤、颅底蛛网膜炎、多发性硬化斑块等。神经炎症、外伤或手术损伤也可能改变神经传导功能，诱发疼痛发作。

3、诊断方法

诊断主要依据典型临床表现，需排除牙源性疼痛、偏头痛等其他疾病。磁共振成像可显示血管神经压迫关系，帮助鉴别继发性病因。三叉神经诱发电位检查能评估神经传导功能。对于不典型病例，可能需要联合神经内科、口腔科会诊，避免误诊。

4、药物治疗

卡马西平片是首选药物，通过抑制钠离子通道减少神经异常放电。奥卡西平片作为替代选择，不良反应较少。加巴喷丁胶囊可用于合并神经病理性疼痛的患者。药物治疗需注意监测血药浓度及肝肾功能，部分患者可能出现头晕、皮疹等副作用。

5、手术治疗

微血管减压术是根治原发性三叉神经痛的有效方法，通过垫开压迫神经的血管达到治疗目的。对于无法耐受开颅手术者，可考虑伽玛刀放射治疗或三叉神经节射频热凝术。术后可能出现面部麻木、听力下降等并发症，需严格评估手术适应症。

三叉神经痛患者应保持规律作息，避免寒冷刺激诱发疼痛。饮食选择软质食物，减少咀嚼动作。急性发作期可采用局部热敷缓解症状，但需注意温度避免烫伤。建议记录疼痛发作频率与诱因，复诊时供医生参考。长期未缓解或症状加重者需及时复查，排除继发性病变进展。