痛风性关节炎急性发作时要降尿酸治疗吗

痛风性关节炎急性发作时通常不建议立即降尿酸治疗。急性期应以抗炎镇痛为主，待症状缓解后再逐步启动降尿酸治疗。

痛风急性发作时关节内存在尿酸盐结晶引发的剧烈炎症反应，此时若快速降低血尿酸水平，可能促使关节内尿酸盐结晶溶解或重新分布，反而加重炎症反应。急性期治疗核心是控制炎症和疼痛，常用药物包括非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片、糖皮质激素如泼尼松片等。这些药物通过抑制前列腺素合成、干扰白细胞趋化等机制缓解症状，但均不直接影响尿酸代谢。

少数特殊情况如患者已长期规律服用降尿酸药物期间突发急性发作，可维持原降尿酸方案不必停药。若患者存在肾功能不全、尿酸性肾病等并发症，或血尿酸水平持续超过正常值上限，需在抗炎治疗同时谨慎评估降尿酸治疗的利弊。此时建议采用小剂量起始、缓慢滴定策略，并密切监测关节症状变化。

痛风性关节炎患者在症状缓解后应逐步开始降尿酸治疗，目标是将血尿酸水平控制在合理范围内以减少复发风险。日常需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，每日饮水不少于2000毫升促进尿酸排泄，避免剧烈运动和关节受凉诱发急性发作。定期监测血尿酸水平并根据医生建议调整治疗方案是长期管理的关键。