叶酸不良反应与注意事项

服用叶酸可能出现恶心、腹胀、食欲减退等不良反应，注意事项包括避免过量补充、特殊人群用药禁忌及药物相互作用等。

1、胃肠道反应

叶酸可能刺激胃肠黏膜，引发恶心呕吐、腹部胀痛或腹泻。空腹服用时症状更明显，建议随餐或餐后服用。若出现持续呕吐需停药就医。

2、过敏反应

极少数患者会出现皮疹、皮肤瘙痒或支气管痉挛等过敏症状。对叶酸制剂辅料过敏者禁用，首次用药后出现皮肤红斑应立即停用。

3、神经系统影响

长期超剂量服用可能掩盖维生素B12缺乏的神经损害表现，导致不可逆的周围神经病变。合并贫血患者需先排除B12缺乏再补充叶酸。

4、药物相互作用

抗癫痫药苯妥英钠、甲氨蝶呤等药物与叶酸存在拮抗作用。使用免疫抑制剂或化疗药物者需严格遵医嘱调整叶酸剂量。

5、特殊人群风险

肾功能不全者排泄减慢易蓄积中毒，需减量监测。孕妇每日补充量不超过0.8毫克，哺乳期妇女应通过专业评估确定剂量。

补充叶酸期间应定期检测血药浓度，避免同时摄入酒精和高剂量维生素C。日常饮食中动物肝脏、深绿色蔬菜等天然叶酸来源更安全，药物补充需严格遵循处方剂量和疗程。出现严重头痛、心悸或呼吸困难等异常反应时须立即就医。