乳腺癌术后为什么会胳膊疼

乳腺癌术后胳膊疼可能与手术创伤、淋巴回流受阻、神经损伤等因素有关。术后疼痛主要表现为手术区域或同侧上肢的肿胀、麻木、牵拉感，通常与术中淋巴结清扫、放射治疗或组织修复过程相关。

1、手术创伤

乳腺癌根治术或保乳手术可能涉及腋窝淋巴结清扫，术中切断淋巴管和血管导致局部组织液积聚。术后早期伤口愈合过程中，炎症反应会刺激周围神经末梢，引发持续性钝痛或刺痛。可通过热敷、抬高患肢缓解症状，医生可能建议使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等抗炎镇痛药物。

2、淋巴水肿

腋窝淋巴结清扫后约20-30%患者会出现淋巴回流障碍，导致蛋白质-rich液体积滞在皮下组织。表现为患肢增粗、皮肤紧绷感及疼痛，长期未干预可能进展为纤维化。需穿戴压力袖套，配合专业淋巴引流按摩，医生可能开具迈之灵片、地奥司明片等改善微循环药物。

3、神经损伤

术中可能损伤肋间臂神经或胸背神经，导致上臂内侧及腋后区感觉异常。表现为烧灼样痛或触电样放射痛，可能持续数月。营养神经治疗如甲钴胺片、维生素B1片有一定帮助，严重者需神经阻滞治疗。

4、放射治疗

术后放疗可能引起放射性神经炎或软组织纤维化，通常在放疗后3-6个月出现进行性疼痛。皮肤可能出现色素沉着、硬化，影响肩关节活动度。需坚持功能锻炼防止关节挛缩，医生可能使用普瑞巴林胶囊控制神经病理性疼痛。

5、瘢痕粘连

手术切口愈合过程中形成的瘢痕组织可能牵拉周围筋膜和肌肉，尤其在肩关节活动时诱发疼痛。可通过瘢痕松解按摩、超声波治疗改善，医生可能局部注射复方倍他米松注射液减轻炎症反应。

术后3个月内应避免患肢提重物或测量血压，坚持每日爬墙训练和握力练习促进功能恢复。睡眠时用枕头垫高患肢，出现进行性肿胀或发热需及时复查。饮食注意控制钠盐摄入，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉帮助组织修复，定期随访评估淋巴水肿程度。