右心房衰竭症状和治疗是什么

右心房衰竭主要表现为呼吸困难、下肢水肿、颈静脉怒张等症状，治疗方式包括利尿剂治疗、血管扩张剂使用、限制钠盐摄入等。右心房衰竭可能与肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、三尖瓣病变等因素有关。

1、呼吸困难

右心房衰竭早期常出现活动后呼吸困难，随着病情进展可发展为静息状态下的呼吸困难。这是由于右心压力增高导致肺循环淤血，影响气体交换效率。患者需采取半卧位休息，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻肺淤血。

2、下肢水肿

双下肢对称性凹陷性水肿是典型表现，多从足踝部开始向上蔓延。水肿与体循环静脉压升高、钠水潴留有关。治疗需限制每日钠盐摄入在3克以下，配合托拉塞米注射液等袢利尿剂消除水肿。

3、颈静脉怒张

患者在45度半卧位时可见颈静脉充盈超过胸骨角上方3厘米，提示中心静脉压升高。这与右心房血液回流受阻有关，可通过硝酸异山梨酯片等血管扩张剂降低静脉压。

4、肝淤血

长期右心衰竭会导致肝静脉回流受阻，表现为肝区胀痛、肝功能异常。严重者可发展成心源性肝硬化。需监测转氨酶水平，必要时使用多巴酚丁胺注射液改善心输出量。

5、胃肠道症状

胃肠静脉淤血可引起食欲减退、腹胀等消化道症状。建议少量多餐，避免进食过饱。严重者可短期使用甲氧氯普胺片缓解症状。

右心房衰竭患者需严格限制每日液体摄入量在1500毫升以内，保持适度有氧运动如步行训练，但避免剧烈活动。定期监测体重变化，每日晨起排尿后称重，若3天内体重增加超过2公斤应及时就诊。注意观察下肢水肿程度和尿量变化，遵医嘱调整利尿剂用量，避免自行停药或更改剂量。合并肺动脉高压者需长期氧疗，每日吸氧时间不少于15小时。饮食宜选择低盐、易消化、高蛋白食物，适当补充维生素B族。