系统性红斑狼疮会影响生育吗

系统性红斑狼疮可能影响生育，但通过规范治疗和孕期管理，多数患者可实现安全妊娠。疾病活动度、器官损害程度及用药情况是主要影响因素。

疾病稳定期患者生育风险较低。若病情控制良好超过6个月，无重要脏器损害，且免疫抑制剂调整为妊娠安全药物，通常可考虑妊娠。孕期需密切监测抗体水平、肾功能及胎儿发育，风湿免疫科与产科联合管理能显著降低并发症概率。

疾病活动期妊娠风险显著增加。抗磷脂抗体阳性、狼疮肾炎或肺动脉高压患者可能出现流产、子痫前期或胎儿生长受限。部分免疫抑制剂如环磷酰胺具有明确致畸性，需提前至少3个月更换为硫唑嘌呤等妊娠安全药物。妊娠时机选择不当可能导致母体病情恶化。

系统性红斑狼疮患者计划妊娠前应进行全面的生育风险评估，包括抗SSA/Ro抗体筛查、心功能评估及药物调整。妊娠期间需每月复查尿蛋白、补体水平和胎儿超声，避免日晒、感染等诱发因素，保持低盐高蛋白饮食。产后仍需维持小剂量激素治疗，哺乳期禁用甲氨蝶呤等经乳汁分泌药物，建议定期随访监测疾病活动度。