右侧肩疼痛是什么原因引起的
右侧肩疼痛可能由肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、肩周炎、颈椎病、胆囊疾病等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。
一、肩袖损伤
肩袖损伤多因肩关节过度活动或急性外伤导致肌腱撕裂，常见于重复性举手作业人群。症状表现为肩部前外侧深部疼痛，夜间痛感加剧，手臂上举时出现无力感。急性期需立即停止活动并用冰敷，慢性期可采用超声波治疗促进组织修复，疼痛持续需遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药物，严重肌腱断裂需行关节镜下肩袖修补术。
二、肩峰下撞击综合征
肩峰下间隙狭窄导致肌腱受压引发炎症，常与肩峰形态异常或肱骨大结节骨质增生相关。早期表现为肩前上方钝痛，手臂抬高至60-120度时疼痛加剧，可能伴随关节弹响。治疗以改善肩胛骨稳定性训练为主，如墙面滑动练习，配合体外冲击波治疗缓解软组织粘连，若保守治疗无效可考虑肩峰成形术。
三、肩周炎
肩关节囊粘连性炎症多发于50岁左右人群，糖尿病患 者发病率较高。特征为渐进性肩关节各方向活动受限，梳头、穿衣等日常动作困难，静息痛明显。急性期建议悬吊固定减轻牵拉痛，循序渐进进行钟摆运动，关节腔注射醋酸泼尼松龙注射液可缓解炎症，严重粘连可在麻醉下行手法松解术。
四、颈椎病
颈椎间盘突出压迫颈神经根引发牵涉痛，常见于长期低头工作者。疼痛沿肩部放射至前臂，可伴手部麻木感，咳嗽时症状加重。需通过颈椎磁共振明确压迫部位，日常使用颈托限制过度活动，牵引治疗扩大椎间隙，配合甲钴胺片营养神经，若出现肌肉萎缩需考虑椎间孔镜髓核摘除术。
五、胆囊疾病
急性胆囊炎或胆石症可通过膈神经反射引起右肩放射痛，常与高脂饮食诱发胆绞痛同步出现。多伴有右上腹压痛、恶心呕吐及发热，墨菲征检查呈阳性。确诊需依靠腹部B超检查，急性发作期需禁食并静脉滴注注射用头孢曲松钠，择期行腹腔镜胆囊切除术可根治。
肩痛患者应避免单侧肩部长期负重，睡眠时选择仰卧或健侧卧位减轻压迫。建议进行肩胛骨稳定性训练如靠墙俯卧撑，工作时每半小时活动肩颈关节。饮食注意补充维生素D和钙质，适当食用奶制品和深海鱼类。若疼痛持续两周无缓解或出现关节畸形、发热等伴随症状，需及时至骨科或疼痛科进行肌骨超声及X线检查，排除肿瘤或感染性病变。
