双侧股骨头缺血性坏死怎么回事

双侧股骨头缺血性坏死可能由长期酗酒、激素使用、外伤、血液系统疾病、先天性髋关节发育不良等原因引起，可通过限制负重、药物治疗、髓芯减压术、截骨术、人工关节置换术等方式治疗。

1、长期酗酒

酒精会干扰脂肪代谢，导致骨髓内脂肪细胞增生，压迫血管影响股骨头血供。患者需严格戒酒，配合营养支持改善微循环。早期可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、血塞通软胶囊等延缓骨破坏。

2、激素使用

长期大剂量糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，增加骨细胞凋亡。常见于系统性红斑狼疮等疾病患者，需在医生指导下调整激素用量，联合使用骨化三醇胶丸预防骨质疏松。

3、外伤

股骨颈骨折或髋关节脱位可能损伤旋股内侧动脉，表现为髋部持续性疼痛。急性期需卧床制动，后期可尝试高压氧治疗促进血管再生，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂。

4、血液系统疾病

镰状细胞贫血等疾病导致血液黏稠度增高，形成微血栓堵塞血管。需治疗原发病，配合使用低分子肝素钙注射液改善血流，严重贫血者需输注浓缩红细胞。

5、先天性髋关节发育不良

髋臼覆盖不足导致应力分布异常，晚期易继发坏死。幼儿期可通过蛙式石膏固定矫正，成人需避免剧烈运动，进展期需考虑髋臼成形术。

患者应避免长时间站立或行走，使用拐杖减轻关节负荷；饮食注意补充钙质和维生素D，每日饮用300-500毫升牛奶；睡眠时保持下肢外展位，定期复查X线观察坏死进展；出现髋关节活动受限或夜间痛加重时需及时就诊，晚期患者可考虑定制矫形鞋垫改善步态。康复期可在水中进行非负重关节活动训练，水温维持在32-35摄氏度为宜。