后颈疼痛怎么回事

后颈疼痛可能由颈部肌肉劳损、颈椎退行性变、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄、落枕等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、中医治疗、手术治疗等方式缓解。

一、颈部肌肉劳损

颈部肌肉劳损是后颈疼痛最常见的原因之一，通常与长时间维持不当姿势有关，例如长时间低头使用手机或电脑。颈部肌肉为维持头颈部稳定而持续紧张，导致局部乳酸等代谢产物堆积，引发酸痛和僵硬感。这种情况通常表现为颈部后方肌肉的广泛性酸胀痛，活动时可能加重，休息后可缓解。治疗以日常护理为主，需要避免长时间低头，定时起身活动颈部，进行温和的颈部拉伸，局部热敷有助于促进血液循环、放松肌肉。

二、颈椎退行性变

颈椎退行性变，即颈椎病，是中老年人后颈疼痛的常见原因。随着年龄增长，颈椎椎间盘水分减少、弹性下降，椎体边缘可能出现骨质增生，颈椎的稳定性下降。这种情况可能与长期劳损、姿势不当等因素有关，通常表现为颈部疼痛、僵硬，可能伴有上肢麻木或头晕。治疗需结合休息、颈部牵引、遵医嘱使用药物如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，也可在医生指导下进行康复锻炼。

三、颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症是颈椎间盘纤维环破裂，髓核组织突出压迫神经根或脊髓导致的病症。急性外伤或长期慢性劳损都可能成为诱因。患者除了后颈部疼痛，常伴有单侧或双侧上肢放射性疼痛、麻木、无力等症状，咳嗽或打喷嚏时疼痛可能加剧。治疗方式依据突出程度而定，轻度者可采取卧床休息、佩戴颈托、遵医嘱使用甲钴胺片等营养神经药物以及塞来昔布胶囊等镇痛药物；严重压迫脊髓者可能需要考虑颈椎前路减压融合术等手术治疗。

四、颈椎管狭窄

颈椎管狭窄指颈椎椎管容积减小，压迫内部的脊髓和神经根。病因包括先天性发育性狭窄和后天性因素如椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生等。症状除了后颈疼痛，更典型的是脊髓受压表现，如行走不稳、踩棉花感、四肢麻木无力等。治疗目标是解除压迫、稳定脊柱。非手术治疗包括休息、物理治疗、使用缓解神经水肿的药物如迈之灵片；若保守治疗无效或症状进行性加重，则需考虑颈椎后路椎管扩大成形术等手术方案。

五、落枕

落枕，医学上称为急性颈椎关节周围炎，是一种急性颈部软组织损伤。常因睡眠时枕头过高、过低或姿势不良，导致颈部一侧肌肉长时间过度拉伸，或颈部小关节紊乱所致。通常表现为晨起后突发的单侧颈部剧烈疼痛和活动受限，头部转向患侧时疼痛加剧。治疗以保守治疗为主，急性期应限制颈部活动，可进行冷敷以减轻炎症和疼痛，24-48小时后改为热敷促进恢复，轻柔的按摩和缓慢的颈部活动有助于缓解肌肉痉挛，疼痛明显时可遵医嘱短期使用外用止痛膏药或口服非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片。

预防和缓解后颈疼痛，需注重日常姿势管理，避免长时间低头，使用高度合适的枕头，工作间隙定时进行颈部放松和拉伸运动，如缓慢地前后点头、左右转头。加强颈肩部肌肉锻炼，如靠墙站立、小燕飞等动作，有助于增强颈椎稳定性。注意颈部保暖，避免直接吹冷风。若疼痛持续不缓解、反复发作或伴有上肢麻木无力、行走不稳等神经症状，应及时前往骨科或康复医学科就诊，通过X光、CT或磁共振检查明确诊断，并在专业医生指导下进行系统治疗，切勿自行盲目推拿或暴力扭动颈部，以免加重损伤。