射血分数保留的心衰怎么办
射血分数保留的心衰可通过生活方式干预、药物治疗、合并症管理、心脏康复以及手术治疗等方式进行综合管理。射血分数保留的心衰通常由高血压、冠心病、心房颤动、糖尿病、心脏淀粉样变性等原因引起。
一、生活方式干预
生活方式干预是射血分数保留的心衰基础管理措施，旨在减轻心脏负荷。患者需要严格限制每日钠盐摄入，有助于减轻水钠潴留和降低血压。保持健康的体重，避免肥胖对心脏造成额外负担。进行适度的有氧运动，如散步、太极拳，可以提高运动耐力，但应避免剧烈运动。戒烟限酒对于减缓疾病进展至关重要。保证充足的休息，避免过度劳累和精神紧张，有助于稳定病情。
二、药物治疗
药物治疗主要目标是控制症状、改善长期预后和管理合并症。医生通常会处方利尿剂，如呋塞米片或托拉塞米片，以缓解呼吸困难、水肿等液体潴留症状。为控制血压和减轻心脏后负荷，可能会使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。对于合并心房颤动的患者，需要使用抗凝药物如华法林钠片来预防血栓栓塞。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可用于控制心率。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。
三、合并症管理
积极管理合并症是治疗射血分数保留的心衰的核心环节。严格控制血压达标，因为长期高血压是导致左心室肥厚和舒张功能不全的主要原因。对于合并冠心病的患者，需要进行规范的抗缺血治疗。有效管理糖尿病，将血糖控制在理想范围，可以减少糖尿病心肌病的损害。治疗睡眠呼吸暂停综合征，使用持续气道正压通气治疗，能显著改善夜间缺氧和心脏负荷。对心房颤动进行节律或心率控制，也有助于改善心功能。
四、心脏康复
心脏康复是一项综合性的长期计划，对于改善患者生活质量和预后有明确益处。在专业指导下进行个体化运动训练，可以逐步提升心肺功能。接受营养咨询，制定符合心衰治疗要求的膳食方案。心理支持与疏导帮助患者应对疾病带来的焦虑和抑郁情绪。患者教育让患者学会自我监测体重、症状变化，并了解何时需要就医。定期的康复评估能及时调整治疗方案，确保康复效果。
五、手术治疗
当药物治疗效果不佳或存在特定结构性病因时，需要考虑手术治疗。对于合并严重冠状动脉病变的患者，可能需要进行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术以改善心肌供血。若存在严重的瓣膜病变，如主动脉瓣狭窄，则可能需要进行主动脉瓣置换术。对于药物治疗无效的难治性患者，心脏再同步化治疗可能是一种选择。在终末期，心脏移植是最后的治疗手段。任何手术决策都需经过心脏团队全面评估，权衡利弊。
射血分数保留的心衰患者日常需坚持低盐、低脂、易消化的饮食，注意营养均衡，可适当摄入富含优质蛋白和维生素的食物。每日定时监测体重和血压，记录尿量，留意是否有脚踝水肿、夜间阵发性呼吸困难或活动后气促加重等情况。遵医嘱规律服药，定期复查心电图、心脏超声和血液指标。根据体能进行舒缓活动，避免感染、过饱、情绪激动等诱发因素。与医生保持良好沟通，出现任何症状变化及时就诊，是实现疾病长期稳定管理的关键。
