糖尿病肾病全身水肿怎么办

糖尿病肾病全身水肿可通过控制血糖、限制钠盐摄入、使用利尿剂、透析治疗、肾脏移植等方式治疗。糖尿病肾病全身水肿通常由长期高血糖损伤肾小球、肾小管重吸收功能异常、低蛋白血症、水钠潴留、心力衰竭等原因引起。

1、控制血糖

严格监测血糖并遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等。血糖稳定有助于减轻肾小球高滤过状态，延缓肾功能恶化。合并高血压者需联合降压药，如缬沙坦胶囊、氨氯地平片等。

2、限制钠盐摄入

每日食盐量控制在3克以内，避免腌制食品及加工食品。低盐饮食可减少水钠潴留，缓解水肿程度。同时需限制每日饮水量，通常为前一日尿量加500毫升，避免加重心脏负荷。

3、使用利尿剂

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂可促进钠水排出，但需监测电解质防止低钾血症。严重低蛋白血症患者可联合人血白蛋白静脉输注，提高血浆胶体渗透压。利尿剂使用期间需每日测量体重评估效果。

4、透析治疗

对于肾小球滤过率低于15毫升/分钟的终末期患者，需进行血液透析或腹膜透析清除体内代谢废物及多余水分。透析可改善尿毒症症状，但需每周治疗2-3次，每次4小时左右。

5、肾脏移植

终末期糖尿病肾病患者若符合手术条件，可考虑肾移植手术。移植后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等，术后1年存活率较高，但需定期监测排斥反应。

糖尿病肾病患者应定期检测尿微量白蛋白及肾功能指标，保持适度运动如散步、太极等，避免剧烈活动。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋白，限制植物蛋白。出现呼吸困难或尿量骤减时需立即就医。日常注意足部护理，预防感染及皮肤破损。