哪些情况下不能进行近视加散光手术

近视加散光手术并非人人适宜，角膜过薄、圆锥角膜、干眼症、白内障以及青光眼等情况通常不能进行该手术。

一、角膜过薄

角膜厚度不足是常见禁忌因素，近视加散光手术需要切削角膜组织改变屈光状态。当中央角膜厚度低于安全值时，术后可能出现角膜膨隆等严重并发症。术前需通过角膜地形图精确测量，这类患者可考虑佩戴框架眼镜或隐形眼镜作为替代方案。

二、圆锥角膜

圆锥角膜患者角膜结构异常，表现为角膜中央区进行性变薄。手术会进一步削弱角膜强度，加速病情进展。典型症状包括视力突然下降和不规则散光，这类人群可选择角膜交联手术或硬性透氧性角膜接触镜进行视觉矫正。

三、干眼症

中重度干眼症患者术后可能加重眼部干涩和疼痛症状。手术会暂时影响角膜神经分布，减少泪液分泌。患者常主诉异物感和视物模糊，建议先通过人工泪液和热敷改善干眼症状后再评估手术可行性。

四、白内障

白内障患者晶状体混浊会影响手术效果评估，且术后视力改善有限。随着年龄增长晶状体蛋白质变性导致视物模糊，这类患者更适合直接进行白内障手术联合屈光矫正型人工晶状体植入。

五、青光眼

青光眼患者视神经受损且眼压波动，手术可能加剧病情。开角型青光眼与房水排出受阻有关，表现为视野缺损和眼胀。需先控制眼压稳定，可考虑使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液或曲伏前列素滴眼液进行治疗。

进行近视加散光手术前需完成全面眼科检查，包括视力测试、眼压测量、角膜地形图和眼底检查等项目。术后需严格遵循医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，定期复查角膜愈合情况。日常生活中应注意避免揉眼和长时间用眼，外出佩戴防紫外线眼镜保护角膜。保持均衡饮食摄入富含维生素A的食物，适度进行户外活动有助于缓解视疲劳。