骨折延迟愈合与骨折不愈合的区别

骨折延迟愈合与骨折不愈合是骨折修复过程中的两种异常状态，主要区别在于愈合时间及骨痂形成能力。骨折延迟愈合指超过常规愈合时间仍未愈合但仍有愈合潜力，骨折不愈合则指骨折端完全失去愈合能力。

骨折延迟愈合通常表现为骨折后3-6个月内未达到临床愈合标准，但X线显示仍有少量骨痂形成或骨折线模糊。常见原因包括固定不稳定、局部血供不足、感染或患者营养状况差。通过调整固定方式、改善血运或控制感染后，多数患者仍可继续愈合进程。

骨折不愈合指骨折后9个月以上无愈合迹象，X线显示骨折端硬化、髓腔封闭或假关节形成。根据病理可分为肥大型和萎缩型，前者因机械不稳定导致过量软骨痂无法骨化，后者因生物学活性丧失导致无骨痂生成。需通过植骨手术、内固定加强或生物刺激等干预才能恢复连续性。

对于存在愈合风险的患者，建议早期加强蛋白质和钙质摄入，如每日饮用牛奶300-500毫升，适量进食鱼类、豆制品；避免吸烟饮酒以免影响血供；遵医嘱进行低强度康复训练促进局部代谢；定期复查X线监测愈合进展，若出现异常疼痛或固定器松动需及时就医。骨折后6周、3个月、6个月为关键复查节点，动态评估可帮助早期识别愈合异常。