骨折不愈合怎么处理

骨折不愈合可通过手术干预、物理治疗、药物治疗、营养支持和康复训练等方式处理。骨折不愈合通常由感染、固定不牢、血供不足、营养不良或代谢性疾病等原因引起。

1、手术干预

手术干预是处理骨折不愈合的常见方法，主要包括植骨术和内固定术。植骨术通过植入自体骨或异体骨促进骨折端愈合，适用于骨缺损较大的情况。内固定术通过钢板、髓内钉等器械稳定骨折端，为骨愈合提供力学支撑。手术干预适用于保守治疗无效或存在明显骨缺损的患者，术后需配合康复训练。

2、物理治疗

物理治疗包括超声波治疗、电刺激治疗和体外冲击波治疗等方法。超声波治疗通过高频声波促进局部血液循环和细胞代谢。电刺激治疗利用电流刺激成骨细胞活性。体外冲击波治疗通过机械应力刺激骨痂形成。物理治疗适用于早期骨折不愈合或作为手术辅助治疗，需在专业医师指导下进行。

3、药物治疗

药物治疗可遵医嘱使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液或阿仑膦酸钠片等药物。骨肽注射液含有多种骨生长因子，能促进成骨细胞增殖。鹿瓜多肽注射液可改善局部微循环。阿仑膦酸钠片能抑制破骨细胞活性。药物治疗需结合患者具体情况选择，不可自行使用。

4、营养支持

营养支持包括补充蛋白质、钙质、维生素D和胶原蛋白等营养素。蛋白质是骨基质合成的重要原料。钙质和维生素D共同维持骨矿化平衡。胶原蛋白可改善骨基质结构。营养支持需通过均衡饮食和必要补充剂实现，尤其适用于存在营养不良的患者。

5、康复训练

康复训练包括关节活动度训练、肌力训练和负重训练等内容。关节活动度训练可预防关节僵硬。肌力训练能增强骨折周围肌肉力量。负重训练需根据骨折愈合情况循序渐进。康复训练应在康复医师指导下进行，避免过早负重导致内固定失效。

骨折不愈合患者需保持均衡饮食，适当增加奶制品、豆制品、深海鱼类等富含钙质和蛋白质的食物摄入。避免吸烟、饮酒等影响骨愈合的不良习惯。康复期间应遵医嘱定期复查X线片，观察骨愈合进展。如出现局部红肿、疼痛加剧等情况应及时就医。长期卧床患者需注意预防压疮和深静脉血栓，可进行被动关节活动和肌肉按摩。