脑梗与脑血栓的区别有哪些

脑梗与脑血栓的区别主要体现在发病机制、病变范围及临床表现上。脑梗是脑组织缺血性坏死，脑血栓是脑血管内形成的血凝块阻塞血流。两者主要有发病原因、病理变化、症状特点、影像学表现、治疗原则等区别。

1、发病原因

脑梗多由动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞引起，也可能源于心源性栓塞。脑血栓通常发生在动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板聚集形成血栓。高血压、糖尿病、高脂血症是两者的共同危险因素，但心房颤动患者更易发生心源性脑梗。

2、病理变化

脑梗病灶呈楔形分布，与血管供血区一致，可出现缺血半暗带。脑血栓形成的血管闭塞处可见红色或白色血栓，血栓远端脑组织发生缺血性改变。脑梗范围通常大于单纯脑血栓导致的梗死灶。

3、症状特点

脑梗起病急骤，症状在数分钟内达高峰，常见偏瘫、失语、意识障碍。脑血栓形成症状进展相对缓慢，可能经历短暂性脑缺血发作的前驱期。两者都可出现神经功能缺损，但脑梗所致功能障碍通常更广泛。

4、影像学表现

CT早期脑梗可无明显改变，24小时后出现低密度灶。MRI弥散加权成像能在发病数分钟内显示异常信号。脑血管造影可明确脑血栓的闭塞部位，而脑梗患者可能发现责任血管的狭窄或闭塞。

5、治疗原则

脑梗急性期需在时间窗内进行静脉溶栓或取栓治疗。脑血栓形成除抗血小板治疗外，需针对动脉硬化进行长期管理。两者二级预防都包括控制危险因素，但心源性脑梗还需抗凝治疗预防复发。

预防脑梗与脑血栓需控制血压血糖血脂，戒烟限酒，保持规律运动。每日食盐摄入不超过5克，多吃蔬菜水果和全谷物。40岁以上人群建议每年检测颈动脉超声，心房颤动患者应按医嘱服用抗凝药物。出现言语不清、肢体无力等卒中症状时须立即就医，争取在黄金时间窗内获得救治。