腰椎间盘突出症需要做什么检查项目

腰椎间盘突出症需要做的检查项目主要有体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查和脊髓造影检查。

一、体格检查

体格检查是医生通过视诊、触诊、叩诊和动诊等方法对患者进行的初步评估。医生会观察患者的站立和行走姿势，检查脊柱有无侧弯或生理曲度改变。通过按压腰部寻找压痛点，并检查下肢的肌力、感觉和反射情况，例如直腿抬高试验可以初步判断坐骨神经是否受到压迫。这项检查无需特殊设备，是诊断流程中的基础环节。

二、影像学检查

影像学检查是确诊腰椎间盘突出症的关键手段，主要包括X线平片、CT扫描和磁共振成像。X线平片可以显示腰椎骨骼的整体结构和序列，排除骨折或肿瘤等骨骼病变。CT扫描能更清晰地显示椎间盘突出的位置、大小以及对椎管的侵占程度。磁共振成像对软组织的分辨率最高，能够直接显示突出的椎间盘髓核压迫神经根或脊髓的情况，是目前最常用的确诊方法。

三、神经电生理检查

神经电生理检查主要用于评估神经功能的受损情况，常见的有肌电图和神经传导速度测定。肌电图通过记录肌肉在静止和收缩时的电活动，判断支配肌肉的神经是否受损及其严重程度。神经传导速度测定则可以评估神经信号传导的快慢，帮助定位神经受压的具体节段。这类检查对于判断病情严重程度和预后有重要参考价值。

四、实验室检查

实验室检查通常包括血常规、血沉、C反应蛋白等项目，主要用于排除其他可能引起腰腿痛的疾病，例如感染性疾病、风湿免疫性疾病或肿瘤。当患者伴有发热、体重明显下降或多关节疼痛等症状时，进行实验室检查有助于进行鉴别诊断，确保治疗方案的准确性。

五、脊髓造影检查

脊髓造影是一种有创检查，通常在磁共振成像检查结果不明确或患者体内有金属植入物无法进行磁共振检查时考虑使用。检查时会将造影剂注入蛛网膜下腔，然后在X光透视下观察造影剂在椎管内的流动情况，从而显示椎间盘突出对脊髓或神经根造成的压迫。由于属于有创操作，存在感染和过敏等风险，目前已较少使用。

确诊腰椎间盘突出症后，患者应在医生指导下进行康复治疗。急性期应注意卧床休息，选择硬板床，避免弯腰负重和久坐久站。症状缓解后可逐步进行腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等，以增强脊柱稳定性。日常生活中保持正确坐姿，控制体重，避免剧烈运动，注意腰部保暖。若出现下肢麻木无力或大小便功能障碍等严重症状，需立即就医。