子宫内膜异位症的临床表现和治疗原则

子宫内膜异位症的临床表现主要为疼痛、月经异常和不孕，其治疗原则需根据患者年龄、症状、生育要求及病变程度制定个体化方案，主要包括期待治疗、药物治疗和手术治疗。

一、临床表现

疼痛是子宫内膜异位症最常见的症状，主要表现为继发性、进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔中部，可放射至会阴、肛门或大腿。部分患者可出现慢性盆腔痛，在月经期加重。性交痛也是典型表现之一，多见于子宫直肠陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者。月经异常可表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽。不孕是该病的重要并发症，约有一半的子宫内膜异位症患者合并不孕，可能与盆腔内环境改变、免疫功能异常及卵巢功能受损有关。部分患者可出现肠道或膀胱刺激症状，如经期排便疼痛、腹泻、便秘、尿频、尿痛等，严重者甚至可发生周期性便血或血尿。

二、治疗原则

期待治疗适用于无明显症状的轻微病变患者，通过定期随访观察病情变化，无须特殊干预。药物治疗的核心目标是控制疼痛、抑制卵巢功能以阻止异位内膜生长，常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片用于缓解疼痛；以及激素类药物如孕三烯酮胶囊、地诺孕素片、促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球，这些药物通过造成体内低雌激素状态，使异位内膜萎缩。手术治疗适用于药物治疗无效、合并不孕或囊肿较大的患者，腹腔镜手术是首选，旨在切除或破坏所有可见的异位病灶、分离粘连、恢复盆腔正常解剖。对于无生育要求且症状严重的患者，可考虑根治性手术，即全子宫及双侧附件切除术。术后常需辅助药物治疗以减少复发。

子宫内膜异位症作为一种慢性疾病，需要长期管理。患者在日常生活中应注意经期卫生，避免经期进行剧烈运动或重体力劳动。保持健康的生活方式，如均衡饮食、规律作息、适度锻炼，有助于调节内分泌。对于有生育计划的女性，应积极与医生沟通，制定合适的助孕策略。定期进行妇科检查，尤其是盆腔超声检查，对于监测病情变化、评估治疗效果至关重要。若出现痛经加剧、月经异常或疑似不孕等情况，应及时就医，在专业医生指导下进行规范诊疗。