子宫内膜异位症的临床表现有哪些

子宫内膜异位症的临床表现主要有痛经、慢性盆腔痛、月经异常、性交痛与不孕。

一、痛经

痛经是子宫内膜异位症最常见的症状，通常表现为继发性痛经，并呈进行性加重。疼痛多开始于月经来潮前1至2天，月经第一天最剧烈，之后逐渐减轻，可持续整个经期。疼痛部位多在下腹部、腰骶部及盆腔中部，有时可放射至会阴、肛门或大腿。疼痛程度与病灶大小不一定成正比，部分患者即使存在较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，疼痛也可能不明显，而一些盆腔散在的小病灶却可能引起剧烈疼痛。

二、慢性盆腔痛

部分患者表现为非周期性的慢性盆腔痛，疼痛与月经周期无明确关联，可能持续存在或间歇性发作。疼痛性质多为下腹坠胀、钝痛或隐痛，在经期、劳累后或性交后可能加重。慢性盆腔痛可能与异位病灶引起的盆腔粘连、局部炎症反应以及神经受累有关。长期慢性疼痛可能影响患者的日常生活、工作及心理健康，导致焦虑、抑郁等情绪问题。

三、月经异常

子宫内膜异位症患者可能出现月经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等月经异常表现。这通常与异位病灶侵犯卵巢，影响卵巢功能，或合并有子宫腺肌病有关。部分患者还可能出现经前期点滴出血。月经异常若长期存在，可能导致贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。

四、性交痛

性交痛，医学上称为深部性交痛，多见于子宫直肠陷凹有异位病灶或因病灶导致子宫后倾固定的患者。疼痛通常在阴茎深部顶撞时发生，月经来潮前性交痛更为明显。这种疼痛可能严重影响患者的性生活质量及伴侣关系。

五、不孕

子宫内膜异位症是导致不孕的常见原因之一。不孕可能与盆腔内环境改变、免疫功能异常、卵巢功能受损及输卵管粘连扭曲等因素有关。异位病灶引起的盆腔广泛粘连，可能影响输卵管拾卵和运送受精卵的功能；卵巢巧克力囊肿可能破坏正常的卵巢组织，影响卵子质量与排卵；腹腔液中炎性因子增多也可能对精子、卵子及胚胎产生毒性作用。

子宫内膜异位症的临床表现多样且个体差异大，部分患者可能无明显症状，仅在体检或因不孕就诊时发现。若出现上述症状，特别是进行性加重的痛经、慢性盆腔痛或不孕，建议及时到妇科就诊。医生通常会通过妇科检查、超声检查、血清CA125检测等进行初步评估，腹腔镜检查是诊断的金标准。在治疗方面，需根据患者的年龄、症状、生育要求及病灶范围制定个体化方案，包括药物治疗如使用布洛芬缓释胶囊、地诺孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球等缓解疼痛、抑制病灶，以及手术治疗如腹腔镜囊肿剔除术或病灶切除术。日常生活中，注意经期卫生，避免经期剧烈运动和性生活，保持心情舒畅，适度锻炼，均衡营养，有助于缓解症状和改善整体健康状况。